抗CCP抗体检测在类风湿关节炎诊断中的意义.pdf

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1、国际检验医学杂志2012年8月第33卷第l6期IntJLabMed，August2012，Vo1．33，No．16·经验交流·抗CCP抗体检测在类风湿关节炎诊断中的意义韩文明，黄燕(1．中国航天科技集团公司七三八疗养院医疗部检验科，江苏无锡214081；2．江苏省无锡市南长区南禅寺街道社区卫生服务中心检验科214007)摘要：目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)和胶乳增强免疫比浊法分别检测RA组患者(n一136)和非RA组患者(一108)的抗

2、CCP抗体和类风湿因子(RF)水平．并对各组检测结果进行对比分析。结果抗CCP抗体在RA组的阳性率为67．6，明显高于在非RA组的4．6，略低于RF在RA组的71．3；抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为68．1，略低于RF的70．9，但抗CCP抗体对RA诊断的特异性为94．6，明显高于RF的71．2。结论抗CCP抗体检测在RA诊断中有高度的特异性，对RA早期诊断具有重要意义。关键词：关节炎，类风湿；抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子D0I：10．3969／J．issn．1673—413O．2O12．16．049文献标识码：B文

3、章编号：1673—4l30(2012)l6—2Ol8O2类风湿关节炎(RA)是一种慢性、炎症性、多关节受累的系136例RA患者检测出抗CCP抗体阳性92例，阳性率为统性自身免疫性疾病，以外周关节受累为主，关节致残率较高，67．6，RF阳性97例，阳性率为71．3；108例作RA患者检未经及时诊治可能出现关节畸形，严重影响患者的生活质量。测出抗CCP抗体阳性5例，阳性率为4．6，RF阳性29例，类风湿因子(RF)是最早应用于RA临床诊断的自身抗体，敏感性率为26．9(见表1)。抗CCP抗体在RA组的阳性率明显性高，但特异

4、性差；近年来，有文献报道抗环瓜氨酸肽(CCP)抗高于非RA组，两者比较差异具有统计学意义(Y一99．8，，)<体在RA诊断中具有较好的敏感性和特异性，可出现于RA发0．01)；抗CCP抗体在RA组的阳性率略低于RF，但两者比较病的早期，对RA的早期诊断具有重要意义。]。本研究通过对差异无统计学意义(一0．43，P>0．05)。136例RA患者和108例非RA患者血清抗CCP抗体和RF进表1抗CCP抗体与RF在RA组和非RA组中的阳性率行测定，探讨抗CCP抗体对RA的诊断价值，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料200

5、9年1月至2012年2月于无锡市某医院风湿科门诊就诊及住院患者，共244例。其中RA患者136例，男55例，女81例，年龄17～76岁，平均40．5岁，均符合1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA诊断分类标准；非2．2抗CCP抗体与RF检测对RA诊断的敏感性和特异性RA患者108例，男47例，女61例，年龄l5～72岁，平均42．8抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为68．1，特异性为94．6；岁，其中系统性红斑狼疮(SLE)36例、痛风性关节炎(GA)15RF对RA诊断的敏感性为70．9，特异性为71．2(见表2)

6、。例、干燥综合征(SS)24例、皮肌炎(DM)12例、混合性结缔组抗CCP抗体对RA诊断的敏感性略低于RF，但两者比较差织病(MCTD)9例、强直性脊柱炎(AS)7例及骨关节炎(OA)5无统计学意义(Y。一0．18，P>0．05)；其特异性显著高于RF。例，所有患者的临床诊断均符合国内或国际相应的诊断标准。两者比较差异具有统计学意义(Y。一19．31，P

7、免疫吸附法(EusA)，试剂盒由欧蒙(德国)医学实验诊断有限公司提供，检测仪器使用BioTek-EIX800酶标仪，参考值为(0～5)RU／mI，大于5RU／mL判为阳性；RF检测采用胶乳增强免疫比浊法，试剂由宁波瑞源生物科技有限公司提供，检测仪器为3讨论东芝TBA一40FR型全自动生化分析仪，参考值为(0～30)iu／RA是一种致畸性自身免疫性疾病，发病2年内呵出现mi，大于30IU／m1判为阳性。检测过程严格按照试剂盒和可逆的骨关节破坏，早期诊断、早期积极地给予药物治疗可减仪器操作说明书进行。少骨关节的破坏并改善预

8、后，未经及时诊治可出现严重的关1．3统计学处理用SPSS13．0统计软件进行数据分析，采畸形[。2000年，Schellekens等根据聚角蛋白微丝蛋白的用四格表Y检验计算抗CCP抗体和RF对RA诊断的敏感性cDNA序列合成由21个氨基酸残基组成的CCP，用ElISA检和特异性，阳性率之间的比较采用x检验，P<0．05表示差异测患