研究抗ccp抗体在诊断类风湿关节炎中的临床应用.doc

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1、研究抗CCP抗体在诊断类风湿关节炎中的临床应用【摘要】目的：探讨检测类风湿关节炎患者体内抗环瓜氨酸多肽（CCP）水平在病情诊断过程中的临床应用价值。方法：选取类风湿关节炎患者80例，其他类别结缔组织疾病患者80例以及同期接受体检的健康人群80例为研究对彖，采用酶联免疫吸附法对三组血清中抗CCP抗体滴度进行检测，并检测类风湿关节炎患者、其他类别结缔疾病患者以及健康人群体内IgM-RF阳性表达率，并对类风湿关节炎诊断过程中抗CCP抗体的特异度进行计算。结果：与其他类别结缔疾病患者以及健康人群相比，类风湿性关节炎患者血清中抗CCP抗体阳性表达率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）

2、；在本次80例健康体检人群中，78例抗CCP抗体检测为真阴性，余2例为假阳性，抗CCP抗体特异性为97.5%；健康体检人群中抗CCP抗体假阳性率2.5%,明显低于IgM-RF假阳性率21.3%,差异有统计学意义（卩〈0.05）。结论：在诊断类风湿关节炎过程中，抗CC卩抗体特异度极高，其滴度与其他结缔组织疾病患者以及健康人群相比明显更高，具有较高的临床诊断价值。【关键词】抗环瓜氨酸抗体；类风湿关节炎；特异性；敏感性中图分类号R593.22文献标识码B文章编号1674-6805（2014）2-0057-02类风湿关节炎在侵蚀患者关节过程中常因个体情况不同而出现较大差异，通常来说在发病

3、后两年间进展最快［1］。因而如何实现类风湿关节炎的早期诊断以及采取有效的治疗措施对于患者生命健康来说意义极为重大。因此，本文探讨分析了检测类风湿关节炎患者体内抗环瓜氨酸多肽（CCP）水平在患者病情诊断过程屮的临床应用价值。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年7月-2013年6月在笔者所在医院接受治疗的类风湿关节炎患者80例，其他类别结缔组织疾病患者80例以及同期接受健康体检的正常人80例为研究对象。其屮类风湿关节炎患者屮，男43例，女37例,年龄29〜78岁，平均（54・4±2.2）岁。所有患者均与美国风湿病学会相关分类标准（1987）相符合；其他类别结缔组织疾病

4、患者中，男41例，女39例，年龄27〜74岁,平均（52.8±3.6）岁,包括37例骨关节炎，4例银屑病关节炎，5例干燥综合征，4例强直性脊柱炎，30例系统性红斑狼疮；健康体检人群中，男女各40例，年龄24〜75岁，平均（48.5土5.2）岁。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2方法采用酶联免疫吸附法对三组待测对象血清中抗CCP抗体滴度进行检测，并对类风湿关节炎患者以及健康人群体内IgM型类风湿因子（IgM-RF）进行检测，抗CCP抗体滴度超过20U以及TgM-RF不低于20RU/ml则可判断为阳性［2］。对抗CCP抗体滴度以及阳性表达率在不同

5、组间的差异进行对比，分析类风湿关节炎患者与健康人群体内IgM-RF阳性率，对比TgM-RF和抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断过程中的假阳性率。1.3统计学处理采用SPSS12.0统计学软件进行分析，采用字2检验抗CCP抗体阳性率的组间差异对比，IgM-RF与抗CCP抗体的假阳性率对比；采用秩和检验处理抗CCP抗体滴度的组间对比，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1抗CCP抗体滴度、阳性率类风湿关节炎组抗CCP抗体滴度与阳性率均显著高于另外两组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。详见表1。3讨论类风湿关节炎属于全身性疾病的一种，患者常表现为外周关节受累［3］0若缺乏早期诊断

6、以及合理治疗，患者病情则不断加重，造成关节强直、畸形乃至丧失正常功能，甚至造成终身残疾。在类风湿关节炎患者病情诊断的各项检测指标屮，类风湿因子是较为常用的一种，但缺乏足够特界性，在肝炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等其他类别疾病中同样可检出［4］。根据相关研究可知，对于类风湿关节炎患者病情来说，抗CCP抗体是其中一项特异度极高的诊断指标，在诊断过程中抗CCP抗体敏感度为56%〜78.6%,而特异性则高达97.3%。本次研究中健康体检组血清抗CCP抗体特异性为97.5%,基本符合相关文献［5］报道。除此之外在本次研究屮抗CC卩抗体的假阳性率明显低于TgM-RF,提示在类风湿关节炎患者

7、病情诊断中，抗CCP抗体阳性具有更积极的参考意义。综上所述，在类风湿关节炎诊断过程中，抗CCP抗体特异度极高，其滴度与其他结缔组织疾病患者以及健康人群相比明显更高，因而具有较高的临床诊断价值。参考文献［1］张新刚，张晓莉，蒋莉，等•类风湿因子、抗坏瓜氨酸多肽抗体和抗角蛋白抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的价值［J］・中国医科大学学报，2012,41(12)：1130-1133.［2］刘冀，杨发满，李蓉，等•青海地区冋族类风湿关节炎患者抗环瓜氨酸抗体与血清肽酰基精氨酸脱亚氨酶基因多