抗CCP抗体在诊断类风湿关节炎中的临床应用.pdf

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1、·4388·实用医技杂志2008年11月第15卷第3l期(旬刊)JPMT，November．2008，Vol_15，N0．3l(IssuedEveryTenD抗CCP抗体在诊断类风湿关节炎中的临床应用马坚，周颖，胡志刚(无锡市人民医院，江苏无锡214023)[摘要]目的：研究抗CCP抗体在诊断类风湿关节炎(RA)中的临床应用。方法：抗CCP抗体的检测采用E1ISA法，RF的测定采用免疫比浊法。结果：抗CCP抗体的敏感性、特异性分别为75．6％、91．2％，RF的敏感性、特异性分别为91．9％、47．1％，二者敏感性及特异性比较，差异有显著性(P

2、更有助于RA的临床诊断。’[关键词]类风湿关节炎；抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子[中图分类号]R593．22[文献标识码]B[文章编号]1671-5098(2008)31-4388-01类风湿关节炎(RA)是一种常见的自身免疫病，我国人群3讨论患病率约0．32％～0．36％，病程5a～10a者致残率可高达RA是一种常见的自身免疫病，我国人群患病率约0．60％，防治的重点在于早期正确诊断。早期RA会漏诊，因该32％～0．63％，至今为止，RF是该疾病的主要血清学标志。标准主要为临床指标，不少早期RA的关节症状不典型，这就RF于1940年首次被描述为咖吗球蛋白的抗体，是lgG重链依赖血清学指标

3、来早期诊断。类风湿因子(RF)是最早应用的恒量区C端一IgGFc的自身抗体，尽管以相关初始疾病命于RA临床诊断的自身抗体，其敏感度高，但特异性差。目前名，RF在正常人群和几种疾病中均有发现。通常与高浓度人们已相继发现了抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)RF相关的疾病有RA和sjogren综合征。他们在系统性红斑及抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体等对RA的诊断有较高的特性狼疮、系统性硬化症、多肌炎／皮肌炎、冷球蛋白的敏感性、特性。我们通过检测抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)和RF，异性分别为91．9％、47．1％。此，尽管RF是RA的敏感标观察抗CCP抗体对RA的诊断价值。现报告如下。

4、记物，但是RF缺乏疾病的特异性。2000年国外文献首次报1对象与方法道，根据fiaggrin的cDNA序列，合成了含瓜氨酸的环肽，即将1．1对象我院2007年5月至2008年4月期间风湿科门诊1条由l9氨基酸残基组成的瓜氨酸肽链中的2个丝氨酸替及住院患者7】例。其中RA37例，其他风湿性疾病34例。换为半胱氨酸，形成二硫键，人工合成了环瓜氨酸肽(cyclic。1．2方法citrullinatedpeptide)，将此作为抗原，并采用ELISA法检测抗1．2．1抗CCP抗体的检测采用ELISA法，试剂盒由CCP抗体，对早期RA具有很高的诊断价值⋯。抗CCP抗体AESKU公司提供。在RA很早

5、阶段即可现，在本研究中，与类风湿疾病交迭的1．2．2RF的测定用Immage特种蛋白分析仪对RF定量病例组中抗CCP抗体的敏感性、特异性分别为75．6％、91．检测，结果>20IU／ml为增高。2％。与类风湿疾病交迭的病例组中RF的敏感性、特异性分1．3统计学方法采用四格表计算抗体的敏感性和特异性。别为91．9％、47．1％。经过统计学分析，发现两者敏感性和两组问抗CCP抗体阳性率的比较采用卡方检验。所有假设特异性有显著性差异。抗CCP抗体诊断RA具有满意的敏感检验的假设水准定为a=0．05。性和特异性，对RA有较高诊断价值。有研究表明，抗CCP抗2结果体阳性也可以用来预测严重破坏的类风

6、湿性关节炎，抗体阳抗CCP抗体在RA患者、其他风湿病组及对照组人群中性的患者比抗体阴性的患者易发展成为可通过放射性方法检的检测结果见表1，由表1计算出抗CCP抗体的敏感性、特异测到的骨关节损害，抗CCP抗体阳性的RA患者骨破坏较抗性分别为75．6％、91．2％。RF在RA患者、其他风湿病组及体阴性者严重。可见抗CCP抗体对RA的早期诊断、鉴别诊对照组人群中的检测结果见表2，南表2计算出RF的敏感断和预后评估都有意义在研究中，我们发现没有一例RA性、特异性分别为91．9％、47．1％，二者敏感性及特异性比患者抗CCP抗体和RF都为阴性，所以抗CCP抗体与RF联较，差异有屈著性(P<0．05

7、)。合检测更有助于RA的临床诊断。表1抗CCP抗体在RA患者、其他风湿病组中的检测结果参考文献：(例J11SchellekensGA，Vissel’H，DeJongBAW，etnf．Thediagnosticprop一【收稿日期：2008-07—13)