类风湿关节炎诊断中抗-ccp抗体检测的应用

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1、类风湿关节炎诊断中抗・CCP抗体检测的应用冯上柏(广东省东莞市人民医院红楼门诊523018)【摘要】目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿关节炎(RA)临床诊断中的应用价值，为临床工作提供参考。方法选取2012年2月至2013年3月期间我院经酶联免疫吸附试验(Elisa)法检测的83例RA患者(RA组)及40例非RA患者(非RA组)的血液样木作为木组研究的观察对象，并对于两组检测结果进行对比分析。结果抗・CCP抗体在RA诊断中的阳性率为61.45%(51/83),在RF阳性组的检出率为81.97%(50/61),明显高

2、于在RF阴性组的检出率4.55%(l/22)o抗・CCP在RA诊断中的特异性明显高于RF(67・5%,27/40)o结论抗・CCP在RA的诊断中敏感性与特异性均较高，是理想的血清学指标，可以通过RF联合抗・CCP提高RA的临床检测准确率。【关键词】类风湿关节炎(RA)抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)类风湿因子【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)09-0212-02类风湿关节炎(RA)是临床中常见的自身免疫性疾病及慢性关节疾病之一，其临床表现以慢性多发性关节炎为主，会对于患者的骨关节

3、造成不可逆性破坏,严重影响患者的牛活质量。木文中将以我院RA患者作为观察对象，探讨抗・CCP在RA诊断中的应用价值，具体报告如下。1.资料与方法1.1临床资料选取2012年2月至2013年3月期间我院经酶联免疫吸附试验(Elisa)法检测的83例RA患者(RA组)及40例非RA患者(非RA组)的血液样木作为木组研究的观察对象，RA组中，男性47例，女性36例；年龄16・79岁，平均年龄(38・36±3.39)岁；所有患者均符合ARA关于类风湿的相关诊断标准⑴。非RA组中，男性27例，女性13例；年龄19-59

4、岁，平均年龄(36.41±3.52)岁；其中系统性红斑狼疮(SLE)15例，强直性脊柱炎(AS)11例，干燥综合症(SS)8例，骨性关节炎(0A)6例。两组患者在性别、年龄、病情等方面均明显差异，具有可比性。1.2方法1.2.1仪器与试剂本组检测仪器采用A-5082酶标仪(TECAN,德国)，抗・CCP抗体检测试剂盒选用AESKULISA(德国)生产的配套产品。1.2.2样本采集采患者空腹静脉血3ml,置于试管中，待血液凝固后经离心仪离心lOmin后(3000r/min),将血清置于・30°C冰箱中备用。1.

5、2.3检测方法采用酶联免疫吸附试验(Elisa)法，检测样本中抗・CCP自身IgG抗体，全程按照说明书进行，抗-CCP>25RU/ml为阳性;RF检测釆用散射比浊法,RF>50IU/ml为阳性［2］。1.3统计学方法研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P<0.05吋认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。2.结果2.1阳性率对比83例RA患者的血液标本中，共检出抗・CCP抗体51例，抗・CCP抗体在RA诊断中的阳性率为61.45%(51/83),

6、抗・CCP抗体在RF阳性组的检出率为81.97%(50/61),明显高于在RF阴性组的检出率4.55%(1/22),差异明显，x2=6.75,P<0.01o抗・CCP抗体阳性患者中有1例RF阴性患者，经其他抗体检测最终确诊为RA患者。见表lo抗・CCP抗体在RA诊断中的特异性为97.5%(39/40)；抗・CCP在RA诊断中的特异性明显高于RF(67.5%,27/40)o表：LRA组抗・CCP抗体和RF平行检测结果(例)3•讨论我国RA的临床发病率约为0.32%・0.36%,其中70%左右的患者为隐匿性发作[3],而HRA

7、的发病机制尚不明确，临床表现缺乏特异性，临床漏诊与误诊率相当高。因此，RA的早期诊断与控制可以有效减少疾病对于患者骨关节的损伤，对患者的预后改善至关重要。现阶段临床中对于RA的诊断标准参考1987年美国风湿病协会(ARA)修订的类风湿的相关诊断标准[4],但是越来越多的报道称ARA的诊断标准适合于RA中、晚期患者，不利于RA前期的诊断，而且只有类风湿因子(RF)唯一--种实验室指标，但RF是是IgG与抗IgG的免疫复合物，在RA、SS、SLE、硬皮病等多种结缔组织疾病中都会存在。因此不具备诊断特异性。抗・CCP抗体即抗环瓜

8、氨酸肽抗体(cycliccitrullinatedpeptide,CCP)最早由ScheHekens等于2000年最先合成，是一种含有瓜氨酸氨基酸的蛋白，在早期RA患者体内可表现为阳性，而且与患者关节外损伤、骨侵蚀及关节功能障碍等有直接关系，对于RA具有良好的敏感性与特异性。通过本组研究我们可以发现，8