抗CCP抗体和RF联合检测对于类风湿关节炎诊断的意义.pdf

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1、2013年8月第6卷第8期中ChinJofClinicalRationalDrugUse，August2013，Vol-6No．8B·99··临床研究·抗CCP抗体和RF联合检测对于类风湿关节炎诊断的意义边静，宋芳【摘要】目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)和类风湿因子(nv)联合检测对于类风湿关节炎(hA)诊断的意义。方法78例患者均符合1987年美国风湿病协会(AriA)修订的RA诊断分类标准，分别进行金标法检测血清中的抗CCP抗体，免疫比浊法测RF，以及抗CCP抗体和RF联合检测，比较3种检测方式对于R

2、A的敏感性和特异性。结果抗CCP抗体和RF联合检测RA的特异性和敏感性明显高于2种方法单独检测，差异有统计学意义(P<0．05)。结论联合检测两项指标可提高RA检测的敏感性和特异性，故而提高RA的早期诊断率。【关键词】类风湿关节炎；抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿因子【中图分类号】R593．22【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2013)08B一0099—02风湿性关节炎(hA)是以对称性、多关节炎为主要表现的表178例抗CCP和RF敏感性和特异性比较慢性致残性自身免疫性疾病。其病理改变以滑膜慢性炎性

3、增生、关节软骨和骨质进行性不可逆性破坏为特征。病情进展快，患者2年内即可发生不可逆的关节破坏或畸形，是造成我国人群劳动力丧失和致残的主要病种之一。由于RA关节损害发生早，现阶段多以症状出现后尽早控制病情为主要治疗手1％_lJ，我国发病率已达0．3％，因其早期症状复杂多样且不典段。RA的实验室诊断主要依赖传统检测项目类风湿因子型，常给临床诊断带来困难，进而延误治疗，导致病情进展，最(RF)，其敏感性为72．30％一87．00％。但是除RA患者外，RF终造成关节畸形，严重危害患者健康并降低生活质量。有研究还见于

4、结缔组织病、肝炎、感染性疾病等以及健康人群，特异性表明，RA在发病的第1年内存在一个短暂的治疗窗，在此期间较差。抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)自2000年发现以来，已在临关节的滑膜炎症改变可逆的，若能早期诊断RA，并早期予以床中逐步发展成为早期诊断RA的首先指标。抗CCP抗体已缓解病情药物，能够尽早控制病情进展，减少骨关节破坏并改得到学术界的公认并写入最新的RA诊断标准，与目前常用的善预后口。国内外参照1987年美国风湿病学会ARA的分类RF相比有非常显著的优势。抗CCP抗体作为RA的重要诊断标准，即7项分类标

5、准中有4项符合可诊断为RA，该分类标准指标，于2009年11月被列为RA诊断标标准血清学指标之不能早期诊断RA。中。本研究探讨抗CCP抗体与RF联合检测在RA诊断中的RF是临床普遍采用的诊断RA的重要方法。RF是抗人意义。或动物IgG分子Fc片段上抗原决定簇的抗体，它见于70％的1资料和方法RA患者，但RF阳性也可见于系统性红斑狼疮、原发性干燥综1．1临床资料78例患者RA患者均为我院门诊及住院患合征、慢性肺结核、恶性肿瘤等其他疾病，甚至5％的正常人也者，均符合1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA诊

6、断分可以出现低滴度的RF。可见RF是诊断RA的一个敏感指标，类标准，其中男48例，女30例，年龄16—72岁。所有受试者但特异性较低J。RA的诊断，特别是早期诊断，一直是国内研究前3个月均未服过任何免疫抑制剂及激素。外学者研究的热点。1．2研究方法抗CCP抗体是近年来发现对RA诊断具有明显特异性的1．2．1抗CCP抗体检测：采用金标法，试剂由上海科新生物一类抗体HJ。国内外报告显示，抗CCP抗体对RA的特异性均技术股份有限公司提供，操作过程按说明书。在92％以上，敏感性45．6％以上J，本研究的检测结果为敏

7、感1．2．2RF检测：采用免疫比浊法，采用OLYMPUS5400全自性64．1％、特异性94．8％，与国内报道相似，证实了抗CCP抗动生化分析仪测定。RF值>30U／ml为阳性结果。体对RA诊断有高度的特异性和较好的敏感性。从表1中可1．3统计学方法采用SPSS12．0统计软件进行数据分析，以看出，将CCP和RF联合检测，可显著提高对RA诊断的敏计数资料以率(％)表示，数据间比较采用x检验，以P<0．05感性和特异性，弥补单一检测方法的缺陷。因此，抗CCP和有统计学意义。RF联合检测两项指标有利于提高RA检

8、测的特异性，能提高2结果IRA的早期诊断率。两者联合检测的特异性和敏感性均明显高于单独检测，差参考文献异有统计学意义(P<0．05)。敏感性：RF+抗CCP>RF>抗1GabridSE．Theepidemiologyofrheumatoidarthritis[J]．RheumDisCCP；特异性：RF+抗CCP>抗CCP>RF。见表l。ClinNoI~hAm，2001，27：269—281．3讨论2PineusT