抗ccp抗体、aka和rf联合检测在类风湿关节炎

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1、抗CCP抗体、AKA和RF联合检测在类风湿关节炎【摘要】目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗角蛋白抗体(AKA)和类风湿因子(RF)联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义及价值。方法分别采用酶联免疫吸附实验、间接免疫荧光法、免疫散射浊度法和魏氏法检测93例RA患者和54例非RA患者血清中抗CCP抗体、AKA、RF、免疫球蛋白、补体、CRP和ESR，血常规采用LH750全血细胞分析仪分析。结果RA组患者抗CCP抗体阳性率高于非RA组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)。RA组中抗CCP抗体、AKA和RF三者敏感性、特异性分别为76.3%、63.4%、79.6%；92.6

2、%、100%、77.8%。抗CCP抗体阳性和阴性患者在RF滴度值、ESR和晨僵方面存在统计学意义(P＜0.05)。结论抗CCP抗体具有较高的敏感性和特异性，可作为诊断RA的一项特异性的血清学指标，抗CCP抗体在一定程度上可能有助于病情判断和活动性的监测，抗CCP抗体、AKA和RF三者联合检测具有较高的特异性，可提高RA的检出率。【关键词】类风湿关节炎抗环瓜氨酸肽抗体抗角蛋白抗体类风湿因子类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是临床上常见的以关节滑膜血管翳形成、软骨和软骨下破坏为主要病理改变的致畸性疾病，现行RA诊断标准中只有类风湿因子(rheumatoid

3、factor，RF)是实验室指标。近年来，国内外许多学者都致力于RA血清学特异性标记物的研究，相继研究出抗核周因子(anti-perinuclearfactor，APF)、抗角蛋白抗体(anti-keratinantibody，AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cycliccitrallinatedpeptideantibody，抗CCP抗体)等抗体。本实验旨在探讨抗CCP抗体在RA诊断中的作用，探讨抗CCP抗体、AKA和RF三者联合检测能否提高RA的检出率。　　1对象与方法　　1.1对象　　1.1.1RA组93例，为2006年8月-2007年11月宁夏医科大学附属医院住院

4、及门诊确诊为RA的病人。其中女性66例，男性27例，年龄19～75岁，平均(52.05±13.86)岁，病程1个月～23年。诊断标准均符合1987年美国风湿病学会(ACR)修订的诊断标准［1］。　　1.1.2非RA组54例，为2006年8月-2007年11月我院住院及门诊病人。其中女性31例，男性23例，年龄19～74岁，平均(47.52±13.8)岁，病程1个月～10年。其中系统性红斑狼疮12例，骨关节炎10例，痛风性关节炎6例，干燥综合征4例，系统性硬化症4例，系统性血管炎2例，赖特综合征1例，银屑病关节炎2例，强直性脊柱炎7例，反应性关节炎3例，多发性肌炎3例。以上非RA

5、组病例均符合国内及国际相应的诊断标准［1］。RA组和非RA组患者年龄比较，差异无统计学意义(t=1.916，P=0.057)。　　1.2研究方法　　1.2.1抗CCP抗体检测采用德国欧蒙医学试验诊断公司的抗CCP抗体ELISA试剂盒，具体操作按试剂说明书进行，以cutoff值＞5Ru/mL作为阳性判断标准。　　1.2.2AKA检测采用德国欧蒙公司间接免疫荧光法(IIF)试剂盒，具体操作按试剂说明书进行，以大鼠食管中段角质层为底物，荧光显微镜下观察角质层出现板层状、线状荧光则判定为阳性。　　1.2.3RF检测采用Beckman公司生产的Array-360检测系统及配套试剂，应用免

6、疫散射浊度法检测RF，以RF＞20IU/mL判定为阳性。　　1.2.4补体(C3、C4)、免疫球蛋白(Ig)及C反应蛋白(CRP)的测定采用美国Beckman公司生产的Array-360全自动分析仪，免疫散射浊度法测定。　　1.2.5血常规的测定采用LH750全血细胞分析仪分析。　　1.2.6红细胞沉降率(ESR)魏氏法，男性≥15mm/h为增快，女性≥20mm/h为增快。　　1.3统计学方法应用SPSS11.5软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，相关性采用pearson分析，P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1RA组与非RA组患者抗CCP抗

7、体检测结果(表1)　　抗CCP抗体在RA患者中阳性率高于非RA组，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　表1抗CCP抗体在RA组和非RA组中的分布（略）　　2.2抗CCP抗体、AKA和RF对RA的诊断价值抗CCP抗体敏感性和特异性分别为76.3%、92.6%；AKA的敏感性和特异性分别为63.4%、100%；RF的敏感性和特异性分别为79.6%、77.8%。3种抗体检出率进行比较，抗CCP抗体对RA的检出率高于AKA，差异有统计学意义(P＜0.05)；抗CCP抗体和RF对RA的检出率差异无统