经眉弓-眶上锁孔入路手术治疗前循环动脉瘤的效果观察.pdf

《经眉弓-眶上锁孔入路手术治疗前循环动脉瘤的效果观察.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国实用神经疾病杂志2015年6月第18卷第11期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJun．2015，Vo1．18No．1l·123-处管腔较细，血流经此处产生血流动力学改变，易导致此处r4]NorthAmericanSymptomicCarotidEndart—erectomyTria1．血管损伤；(2)椎动脉从锁骨上动脉发出，血管分又处最容易Methodspatientcharacteristicsandprogress[J]．Stroke，1991，22(6)：71172O．发生涡流，引起血管损伤；(3)由于

2、大多数人存在椎动脉优[52唐川，王勇，李志伟．稚基底动脉供血不足患者数字减影血管势，即左右椎动脉不对称，由于不对称的椎动脉会产生不对造影的研究[J]．实用临床医药杂志，2012，16(19)：35—37．称的血流模式，故极易在椎动脉血管壁特别是在较细的椎动[6]许开喜，马先军，陈新建，等．MSCTA对后循环缺血椎一基底动脉口处造成不对称的机械作用力，引起或加重椎动脉口的损脉粥样斑块的诊断价值[J]．江苏医药，2o12，38(10)：l188一伤，导致椎动脉开口处出现狭窄，致使通过此处的血流变少、l190．速度变慢，导致患者出现脑供血不足现象。而椎动脉颅内段[7

3、]侯雪湄，尹榕，张志强，等．对比增强磁共振血管造影对椎动脉病变同样多见，主要是因此段的血管走形迂曲，且弹性受到开口狭窄的诊断价值IJ]．中国脑血管病杂志，2012，9(7)：367—限制，由于受到较大的血流冲击以及血流在此流动缓慢所37O．致。[8]郑立峰，王爱兰，高龙飞，等．老年人血管性眩晕患者脑主要供血动脉DSA形态特征[J]．脑与神经疾病杂志，2011，19(3)：203205．4参考文献r9]CaplanLR，WitykFJ，GlassTA，eta1．NewEnglandMedical[1]赵颖，赵连东，邹文卫，等．308例脑动脉狭窄分布及相关危险Ce

4、nterPosteriorCirculationregistryEJ]．AnnNeurol，2004，56因素分析FJ]．西部医学，2O12，24(2)：310—312．(3)：389—398．[2]余传庆，张梅，薛敏，等．缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的分[1O]卢海涛，张文川，黄清海，等．药物洗脱支架治疗症状性椎动布特征及其危险因素分析r-j]．神经病学与神经康复学杂志，脉开口狭窄[J]．第二军医大学学报，2012，33(8)：893—896．2010，7(3)：142-145；152．(收稿2014-07—18)[3]严永兴，梁丽贞，陈涛，等．脑血管造影在

5、老年后循环缺血中的应用价值[J]．中华全科医学，2olO，8(2)：142—143．经眉弓一眶上锁孔入路手术治疗前循环动脉瘤的效果观察马现启河南南阳市第二人民医院神经外科一病区南阳473000【关键词】前循环动脉瘤；锁孑L入路；经眶上入路；眉弓；动脉瘤夹闭术【中图分类号1R743【文献标识码】B【文章编号11673—5110(2015)1l—O123一O2前循环动脉瘤是颅内常见的动脉瘤，位置较深，周围有颅内动脉瘤。术后所有患者均常规行头颅CTA复查。经头重要的穿支血管，且载瘤动脉细小，实施介入栓塞术相对较颅CT检查发现，患者蛛网膜下腔出血症状较轻，且脑沟、脑困

6、难，手术操作空间狭小，难度较大。随着显微外科技术在池清晰，考虑患者颅内压不高，可行眉弓一眶上锁子L人路动脉神经外科的广泛开展，微侵袭显微手术治疗颅内动脉瘤具有瘤夹闭术。较大的优越性和广阔的应用前景_1]。锁孑L显微神经外科手l_4手术方法患者全身麻醉，取仰卧位，头后仰10。，转向术的临床应用，尽管有一些争论，但随着神经外科手术照明对侧2O。～35。，以头架固定，眉毛内1／3和外2／3交汇处作2设备和操作器械不断改进和提高，越来越多的神经外科医生～4cm的切口，切口内缘以眶上孔为界，尽量保护眶上神经接受并掌握了这种手术方法_2。国内关于这方面的研究也及伴行的动脉

7、不受损伤，外缘沿眉毛走向呈弧形向下，避免越来越多。锁孑L手术主要有眶上入路和经眶上入路，具损伤面神经额颞支j。切开皮肤、皮下、额肌，骨膜下分离，有手术创伤小、时间短、患者恢复快、并发症少、费用低廉等显露额颧缝处的McCarry关键孑L，采用气钻在额骨角突后优点，其中经眉弓一眶上锁孑L入路是目前临床应用最为广方、颞线下方钻开一骨孔，用铣刀铣开2cm×3cm～2cm×4泛的锁孑L人路方式之一。经眉弓一眶上锁孔人路采取单侧眉cm骨窗，磨除部分眶顶骨嵴，弧形剪开硬脑膜，向眶侧悬吊弓为人颅点，通过颅内的自然间隙即可到达鞍前、鞍上以及起来，抬起额叶，开放蛛网膜下腔，缓慢释

8、放脑脊液，待颅压鞍后的部分区域．目前已