结核重症监护室鲍曼不动杆菌感染及耐药产生原因分析.pdf

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1、·l8l4·广东医学2015年6月第36卷第12期GuangdongMedicalJournalJun．2015，Vo1．36，No．12结核重症监护室鲍曼不动杆菌感染及耐药产生原因分析俞朝贤，李德宪，谭守勇，王娟，陈志宏，梁燕琼，江颖仪，黄苏广东省广州市胸科医院重症结核科、呼吸疾病国家重点实验室(广州510095)【摘要】目的了解结核重症监护室(ICU)鲍曼不动杆菌(AB)感染的情况，分析感染相关影响因素，为制定防控措施提供依据。方法对结核ICUAB感染患者的临床资料进行分析，对结核ICU内出现AB感染的原因进行初步分析。结果327例入住ICU的患

2、者中，有17例患者出现AB感染，AB感染率为5．20％；共检出的2O株不同药敏表型的AB，全为耐药菌株，其中多重耐药菌株15株，广泛耐药菌株5株。根据AB感染与无AB感染分组，结果显示患者年龄、APACHI1评分、侵入性操作比例两组差异均无统计学意义(均P>0．05)；而在机械通气(=20．09，OR=24．99)、肺部结构改变(=33．14，OR=17．59)以及肺结核(：6．24，OR=4．43)的比例AB感染组明显高于无AB感染组，两组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。结论结核ICU内AB感染的发生率较高；机械通气、肺部结构改变及肺结核可

3、能是结核ICU内患者感染AB的重要危险因素。【关键词】结核；鲍曼不动杆菌；耐药性；感染；危险因素InvestigationandanalysisofAcinetobacterbaumanniiinfectionanddrugresistanceintheintensivecareunitoftu-berculosishospita1．YUZhao～xian，LIDe—xian，TANShou—yong，WANGJuan，CHENZhi—hong，LIANGYon—qiong，J1ANMGYing—yi，HUANMGSu．DepartmentofRes

4、piratoryMedicine，StateKeyLaboratoryofRespiratoryDisease，GuangzhouChestHospital，Guangzhou510095，ChinaCorrespondingauthor：LIDP—xian．E—mail：Zdx—cs@l63．corn【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheAcinetobacterbaumannii(AB)infectionintheintensivecareunit(ICU)oftuberculosishospital，andtoa

5、nalyzethecanses，soastoprovidereferenceformakingpreventiveandcontrolmeasuresofABinfection．MethodsTheclinicaldataofpatientswithABinfectionintheICUwereanalyzed．Distribu—tionsourcesofdrugresistancewereanalyzed，andtheriskfactorsofABinfectionwerealsoassessed．ResultsWeidenti—fled‘allt

6、he327patientsintheICU．TheABinfectionratewas5．20％(17patients)，amongwhich20differentpheno—typesweredetected．AllweredrugresistantA．baumannii(DRAB)，including15muhi—dmgresistantABand5exten—sivelydrugresistantAB．Accordingtounivariateanalysis，therewasnosignificantdiferenceinage，acutep

7、hysiologicandchronichealthscorelI(APACHlI)andinvasiveproceduresbetweenpatientswithABinfectionornot(P>0．05)．How—ever，thereweresignificantdiferencesinmechanicalventilation，structuralmodificationofthelung，andactivityofpul—monarytuberculosisbetweenthepatientswithorwithoutABinfectio

8、n(P<0．05)．ConclusionTheincidenceofABin—fectionintheICU