柴芍龙牡枣仁汤配合电针治疗更年期失眠症35例观察.pdf

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1、实用中医药杂志2015年4II第31卷4期(总第267期)JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2015．Vol_31No．4柴芍龙牡枣仁汤配合电针治疗更年期失眠症35例观察来明(重庆市奉节县中医院康复科，重庆奉节404600)[中图分类号]R256．239．71[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2015)04—0278—02笔者自拟柴芍龙牡枣仁汤内服配合电针治疗更年期直刺1．5寸。针用平补平泻手法。心脾两虚配足三里、内失眠症35例效

2、果良好，现报道如下。关，心肾不交配太溪、内关，痰热拢心配丰隆、内关。1临床资料2组采用俯卧位，取穴安眠(双侧)、风池(双侧)、共67例，均为2010年至2013年我院门诊及住院患供血(双侧，风池下1．5寸)用1寸毫针直刺0-3～0．5寸，者，随机分为两组。治疗组35例，年龄最大57岁，最小用平补平泻手法。有针感后，针炳接6805治疗仪，上下43岁；病程最长5年，最短3个月。对照组32例，年龄最各1组，电针30min，取断续波，频率lmin200次左右，强大55岁，最／J',41岁；病程最长3年，最

3、短6个月。两组一度以局部肌肉轻微抽动或能耐受为度。电针治疗以上午般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比为宜，两组穴交替取用。每天1次，10次为一疗程，治性。疗2个疗程，疗程间休息2天。中医诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证对照组：右佐匹克隆片1mg，每晚睡前服用。10天诊断疗效标准》不寐的诊断标准。睡眠生理功能障碍，为一疗程，治疗2个疗程。白天疲乏无力、头胀、头昏等症状由睡眠障碍所致。3疗效标准西医诊断标准：参照《中国精神疾病分类与诊断标疗效标准依据《中药新药治疗失眠症临床研究

4、指导准》1996年修订标准中失眠症诊断标准。①以睡眠障碍原则》⋯。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以问在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛。显效：睡眠明入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡及显好转，睡眠时间增~1]3h以上，睡眠深度增加。有效：醒后感到不适、疲乏或白天困倦。②睡眠障碍每周至少临床症状减轻，锺眠时间较前增加不足3h。无效：失眠发生3次，并持续1个月以上。③失眠引起显著的苦恼。无明显改善或反加重。或精神活动效率下降或妨碍社会功

5、能。④不是任何一种4治疗结果躯体疾病或精神障碍症状一部分。两组临床疗效比较见表1。纳入标准：①年龄41～60岁，具有失眠典型症状，表1两组临床疗效比较例(％)每周至少发作3次，并持续1个月以上；②符合更年期西医失眠症诊断标准；③就诊前1周内未服用任何镇静安神药。排除标准：①合并有脑部及躯体器质性病变或内脏器官急重症患者；②精神病患者和(或)严重神经官能注：与对照组比较，P<0．05。症患者；③就诊前1周内曾服用镇静安神药；④晕针及5体会其他不能耐受针灸治疗者。绝经后的精神神经系统症状主要为失眠、烦

6、躁、2治疗方法抑郁等。更年期失眠症多与肝肾有关。心藏神，赖肝血治疗组：①中药：自拟柴芍龙牡枣仁汤。柴胡以养，若情志所伤、肝失条达、郁而化火、火动扰心，15g，白芍30g，龙骨30g，牡蛎30g，酸枣仁30g，茯苓或肝血不足、心血亏虚、心神失养，则失眠。柴芍龙牡15g，知母15g，玉竹15g，夜交藤30g，合欢皮15g，甘枣仁汤方中柴胡畅气机而出胸中烦满，白芍养阴柔肝，草6g。潮热、盗汗、烦躁不安者合甘麦大枣汤，肝郁不生龙骨、生牡蛎镇肝之阴、敛肝之阴、潜息风阳，敛相疏者者加香附、郁金或百合、生地，阴

7、虚者加知母、黄火以安神，炒酸枣仁养肝血，夜交藤清虚火安心神，合柏或合用二至丸，血虚者加阿胶、当归，气虚者加黄欢皮化痰浊宁心神。若目眶发黑，为。肾水虚亏，加生熟芪、党参，痰湿者加半夏、石菖蒲，痰热者加胆星、地或女贞子；若难以入睡，口苦舌尖红痛，加黄连或木竹茹。先用水将生龙骨、生牡蛎和其他药物分别浸泡通少许；若头晕目赤，加珍珠母；痰多，可加茯神、菖30min，再先煎生龙骨、生牡蛎30min，然后纳入诸药再蒲；胸胁闷胀，叹息，加郁金、香附；大便不通，加枳煎，取汁250mL，再加水煎取150～200mL，

8、2次煎出药壳、槟榔、瓜蒌；时有躁热，面红或眩晕耳鸣，加龟液共300～450mL，合匀。每日1剂，分2次温服，每天甲、磁石、石决明；五心烦热，地骨皮、知母。午后、晚上睡前两小时各服用1次。l0天为一疗程，共针灸治疗失眠在于协调阴阳、扶正祛邪、疏通经治疗2个疗程。②电针：1组采用仰卧位，取四神聪、神络，从而达到改善睡眠的目的。四神聪属经外奇穴，具门(双)、三阴交(双侧)、太冲(双侧)，穴位常规有统调气血、引阳人阴、镇静安神的功用。神门为手少消毒后，四神聪用1寸毫针逆督脉循行方向进针0．