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时间:2019-11-21
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1、牡芍合剂治疗骨折术后疼痛30例临床观察作者:张敏思,姚双吉,张参军,展锐,张丽平,薛海霞【关键词】牡芍合剂摘要:目的:观察牡芍合剂治疗骨折术后患者疼痛的疗效。方法:对30例观察病例,每次口服牡芍合剂50-100ml,服药前后疼痛强度进行量化评分,观察此合剂的效果。结果:显效13例,有效11例,无效6例,总有效率为80%。结论:牡芍合剂治疗骨折术后患者疼痛有较好效果。关键词:牡芍合剂;疼痛;疗效我们用牡芍汤治疗骨折术后患者疼痛,取得较好效果,故将牡芍汤改制成牡芍合剂,进行进一步的疗效观察,对30例患者服用牡芍合剂前及服药后疼痛进行量化观察,结果满意,现总结如下:1临床资料按科研设
2、计凡骨折手术后经评分疼痛》5度的病人,年龄》18岁、<65岁列入观察对象,共30例。其中男性22例,女性8例,年龄最小18岁,最大65岁,平均年龄45.68岁。上肢骨折4例,包括尺橈骨骨折、肱骨骨折;下肢骨折21例,包括足部、踝部、胫腓骨、股骨干、股骨颈骨折;其余5例为多发性骨折。2治疗方法牡芍合剂由甘肃省中医院制剂室制作,由生龙骨、生牡蛎、白芍、桂枝、茯苓等组成。本文第一作者提供组方。规格:每瓶250ml。口服,每次50〜100mlo3疗效判定标准疼痛尽管是一主观感受和情感的体验,但我们尽量将其量化,从无疼痛到难以忍受的疼痛分为10度,采用类比阶梯表〔1〕,用一长10cm的水
3、平线,以1cm为单位,从刻度0〜10,以无疼痛为起始点,难以忍受的疼痛为终点,中间为疼痛的逐步过渡。无疼痛难以忍受的疼痛在这条线上用“x”来表示您目前的疼痛“X”表示患者目前的疼痛强度,然后与总长度为10cm的标尺类比,得出患者目前的疼痛强度的水平,用“几度”表示,治疗后再让患者重复上述操作,对比后得出治疗的效果。显效:服药后1小时,疼痛评分下降》3度,效果维持6小时以上,疼痛复出时间6小时;有效:服药后1小时,疼痛评分下降》1度,效果维持4小时以上,疼痛复出时间4小时;无效:服药后1小时,疼痛无明显变化者。4结果所有观察病例,服药前疼痛强度最高为9度,最低为7度,服药后疼痛评
4、分下降最大为7度,起效时间最短为25分钟。结果统计:显效13例;有效11例;无效6例。总有效率为80%。5讨论骨折术后病人出现疼痛,积极有效地止痛治疗,有助于术后患者的康复。使用强痛定、杜冷丁肌注止痛,存在反复使用及大剂量化,它的副作用及成瘾性则有增加之势。自控式止痛泵的使用,尽管解决了一部分术后患者的疼痛,但价格贵,难以全面普及。我们在临床工作中,通过观察,辨证论治组成了牡芍汤,用于术后患者止痛,取得较好效果。改制成牡芍合剂后,方便了临床医生及患者,对于术后患者禁食不禁药,适时予以口服,取得较好的疗效。本合剂充分考虑到患者所受的二次惊吓,一惊为创伤所致,二惊为手术所致,立法从
5、镇静安神入手,主药为生龙骨、生牡蛎、白芍。生牡蛎、生龙骨二药功效相近,常相须为用。生牡蛎质重镇惊,龙骨主入心经,二药同用镇静安神;白芍性苦、酸、微寒,入肝、脾经,柔肝养肝,濡润筋脉,缓急止痛;桂枝辛甘性温,辛散温通,通利血脉;茯苓健脾益气,助血运行,又养心安神。该组方起到镇静安神、通络止痛的作用,在临床上取得较好疗效。至于牡芍合剂镇痛机理有待进一步研究。参考文献:〔1〕江澄川•疼痛的基础与临床[M]•上海:复旦大学出版社,2001.186.
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