中药脐疗治疗骨折后肢体肿胀疼痛的临床观察

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1、中药脐疗治疗骨折后肢体肿胀疼痛的临床观孙卫强丛培军乔永平宋修思（山东省文登整骨医院四肢创伤科骨伤研究所264400）【摘要】目的：观察分析中药脐疗在治疗骨折后出现的肢体肿胀疼痛中的作用及临床疗效。方法：将在我院骨科住院的105例骨折病人作为观察对象，随机分为两组，对照组52例用七叶皂甙钠静脉滴注；治疗组53例用自制中药敷神阙穴进行脐疗，7H后分别观察两组肿胀消退、疼痛缓解程度。结果：治疗组显效临床总有效率为98.1%,明显优于对照组84.6°/。，并且治疗后24h、48h疼痛评分明显低于对照组。结论：中药脐疗治疗骨折后肢体肿胀疼

2、痛，能有效减轻骨折后患肢的肿胀疼痛，并且避免了全身及局部用药的弊端，操作简便、疗效确切，临床应推广应用。【关键词】中药脐疗骨折肿胀疼痛临床观察【中图分类号】R274.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）18-0261-01丙医针对骨折后肢体肿胀疼痛，常用的脱水、抗渗出药物及镇痛药物，有一定的效果，但是副作用及不良反应明显，我们采用了自制中药敷祌阙穴异位用药治疗骨折后肢体肿胀疼痛，避免了全身及局部用药的弊端，临床疗效满意，报道如下：1资料与方法1.1临床资料木次观察病例105例为2012年12月-2014年

3、1月在我院骨科的住院病人，均经X线确诊为骨折。其中男性65例，女性40例，年龄在21-65岁之间，其中股骨骨折21例，胫腓骨骨折50例，髌骨骨折15例，跟骨骨折19例，随机分为对照组和治疗组。对照组52例用七叶皂甙钠静脉滴注，治疗组53例用自制中药敷神阙穴，两组患者的性别、年龄、骨折部位、骨折程度差异不明显（P〉0.05），有可比性。1.2骨折诊断标准（1）有明确外伤史。（2）临床症状及体征：患处有疼痛、肿胀感，查体有压痛，异常活动，外观发生畸形改变，有骨檫音或骨擦感。（3）X线检查：可见骨折线，明确诊断。1.3纳入标准（1）符

4、合骨折诊断标准。（2）伤后24小吋内入院接受治疗者。（3）患者出现肢体肿胀疼痛的症状，肢体肿胀依据《中药新药临床研究指导原则》［1］参考软组织损伤症状分级标准，属于II度、III度肿胀者。（4）年龄在18-65岁之间。（5）患者同意治疗方案及观察治疗者。1.4排除标准（1）不符合诊断标准与纳入标准者。（2）开放性骨折及软组织感染者。（3）骨折同时合并颅脑外伤或其他脏器损伤者。（4）骨折伴血管神经损伤者（5）合并内分泌系统，造血系统，心肝肾等严重原发性疾病患者。（6）脐部有感染或对所用中药过敏者。（7）妊娠及哺乳期妇女。（8）临床

5、资料不完整及不遵医嘱用药者影响疗效判定者。1.5治疗方法（1）用七叶皂甙钠30mg,溶于0.9%氯化钠250ml静脉滴注，每日1次，7日为一个疗程。（2）治疗组用自制中药伤敷愈外敷神阙穴。药物组成：生大黄，当归，生山栀子，骨碎补，马钱子，红花，赤芍子，三七，冰片,樟脑等。操作方法：将上述中药除冰片、樟脑外先拣净烘干混合均匀，粉粹后过50S筛。再将冰片樟脑研细过1000筛，同前者药粉混合均匀，装密封容器中备用。取上述粉末15g,用0.9%氯化钠溶液湿润lOmin后装入自制药袋（5cm×5cm）,敷于患者神阙穴上（肚脐）

6、每天2次，各敷1小吋，7天为1疗程。1.6观察内容分别记录两组患者治疗前后肢体肿胀程度;治疗前及用药24、48小吋后的疼痛评分。1.7疗效标准（1）临床疗效标准参照《中药新药临床研宄指导原则》制定。显效：治疗后患侧肢体肿胀与健侧肢体差值≤0.2cm,消肿吋间小于3天。有效：治疗后患侧肢体肿胀与健侧肢体差值在0.4-0.8cm之间，消肿吋间3-6天。无效：治疗后患侧肢体肿胀与健侧肢体差值≥0.9cm，消肿吋间大于6天。（2）患者肢体疼痛按照视觉模拟评分法（VAS）［2］感觉疼痛为0分；静总状态下即冇剧烈疼痛，不能忍受为

7、10分。2.1临床疗效比较见表1表1对照组与治疗组临床疗效比较从表2中看出，两组治疗后疼痛评分均下降，但治疗组治疗后24h、48h疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义。3结论骨折后肢体肿胀疼痛是组织对创伤的基本反应之一，也是患者骨折后必经的病理过程，中医学认为，骨折后筋脉受损，血不循经，溢于脉外，瘀积不散而致肢体肿胀，所谓“气伤痛，形伤肿”。骨科医师以往对骨折后肢体肿胀疼痛的治疗，一般采用抬高患肢、全身或局部用药等。全身用药如静脉滴注甘露醇、七叶皂甙钠等脱水消肿药物，虽然冇一定疗效，但存在导致水、电解质紊乱、过敏性皮疹及局部

8、刺激和静脉炎等不良反应，加重了病人的痛苦，且部分骨折患者合并其他代谢障碍性疾病，导致无法使用该类药物输液治疗，致使药物应用产生了局限性，局部外用消肿止痛药物，对骨折肢体肿胀疼痛的治疗虽冇作用，但对中重度肿胀疗效欠佳，使用后肢体消肿速度偏慢，尤其是局部皮肤条件差，