资源描述：
《辨证治疗踝部闭合骨折早期肢体肿胀的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、辨证治疗踝部闭合骨折早期肢体肿胀的疗效观察【关键词】踝部闭合骨折辨证论治七叶皂昔钠踝部骨折是最常见的关节内骨折，约占全身骨折3.92%,青壮年最易发生，骨折术后通常引起局部部肌肉、肌腱、关节囊的粘连挛缩，以致造成踝关节功能障碍。我院2006年4月至2007年4月期间对收治的42例踝部闭合骨折非急诊手术者，予以中药辨证治疗术前踝部闭合骨折早期肢体肿胀，疗效确切，现总结如下：1临床资料1.1纳入与排除标准①纳人标准:踝部闭合性骨折，无合并血管神经损伤及其他并发症。②排除标准:年龄在18岁以下，或70岁以上;病理性骨折;合并有肝肾和心血管疾病者;妊娠或
2、哺乳期妇女;精神病患者。1.2一般资料本组42例，男27例，女15例；随机分为两组：治疗组22例，对照组20例。两组患者性别、年龄、病程、病情等方面无显著性差异，有可比性。1.3观察指标分别于入院时及治疗后第3、5、7d测伤肢周径与健侧周径，计算周径差，各组在同一时间内对比。方法:外踝下10cm处测足周径。1.4统计学处理用t检验，采用SPSS1O.0统计软件包。2治疗方法两组病人都择期手术，现予抬高患肢。治疗组根据辨证组方予以中药煎剂口服，每日1剂；对照组予以注射用七叶皂昔钠常规静滴。辨证分型如下：%1气滞血瘀型:证见肿势较甚，肤色青紫，伤处疼
3、痛拒按，口微干,纳可，二便调，舌质暗，边有瘀斑，舌底脉络增粗，脉弦。治则：活血化瘀，消肿止痛。方药:桃仁10s当归12g,赤芍12g,红花6g,黄柏10g,防风10g,木通10g,乳香10g,生地12g,甘草6g。%1瘀热互结型:患者素体阳盛，伤后肢体肿胀较甚，局部肤温高，灼热疼痛，身热口渴，纳差，便干笈黄，舌红苔黄或白，脉弦数。治则：清热凉血，活血化瘀。方药:桃仁10g,红花6》当归12g,赤芍12g,牡丹皮10g，生地20g,知母15g,天花粉12g，玄参12g，泽兰10g,大黄12go%1气血亏虚型:多见于素体虚弱、年老体虚者，因气为血之帅
4、，气行则血行，气虚则推动无力，致血行缓慢，故肿胀难消。证见伤肢肿势不甚，其色如常，肢端肤温低，按之如棉，朝轻暮重，而色苍自，懒言食少，肢体无力，舌淡苔薄白，脉虚细而沉。治则：补气养血。方药：十全大补汤加减：当归12g,川10g,熟地15g,白芍10g,党参20g，茯苓15g,白术15g,黄15g,肉桂6g,鸡血藤15g。%1痰瘀阻络型：多见于素体痰盛，痰瘀互结，闭阻脉络。证见肢体肿胀，麻木不仁，按之如革，关节屈伸不利，胸膈痞闷，纳差，口中粘腻，舌淡暗苔滑，脉弦滑。治则：化痰祛瘀、通络消肿。方药：陈皮12g,制半夏12g,茯苓12g,胆南星12g,
5、地龙15g，丹参12g,桃仁12g,贝母15g,白芥子12幻乳香10g,枳壳10g。3结果结果见表1。表1不同的治疗方法对伤肢与健肢周径差的影响注：与对照组比较，4讨论肿胀是骨折后出现的常见症状，肿胀严重者若未能及时处理，可致骨筋膜综合征等严重并发症。因此，在骨折的早期治疗中，除予以正确的固定外，还应尽快使其消肿，减少早期并发症。尤其是踝部骨折术前肿胀是否能减轻也关系手术时机的选择。中医理论认为创伤骨折后的肿胀是“瘀”所致，与气、血关系最密切，临床上多以活血祛瘀治疗，多能取得一定疗效。但因患者的体质、病程等因素的影响，常并不单纯表现为“瘀J纯用活
6、血之法，效果并不理想，故仍有一部分患者消肿效果不满意。部分临床工作者对骨折后肿胀病例从补气、健脾、温阳1］或从湿2］论治，均取得一定效果，说明创伤后肿胀的治疗不应只限于活血祛瘀。究其原因,是创伤后经络血脉损伤，血溢脉外而成瘀血，瘀血内阻，经脉不通，水湿停滞而为肿，这是其基本的病机。但由于患者体质各异，又因素体阴阳偏盛之不同及伤后饮食、用药不当等，在“瘀”的基础上，又可见寒热各型。部分素体虚弱、年老体虚者或损伤严重、失血较多的患者多见虚证。因此，骨伤肿胀虽然病因单纯，但其病理变化并不单一，故其中医治疗也宜审因辨治，以取得满意的疗效。另外，骨折后肢体
7、肿胀虽因病程、体质及感邪与否等导致不同的证侯表现，本文的分型亦即以此为依据，但其最终的基本病机均为气血瘀滞，故临床各型之间也是相互联系的，可相互转化或相互兼挟，在临床具体运用时，不能拘泥不变，应全面了解病情，灵活加减运用，真正体现“辨证”的精神。【参考文献】[1]段玉堂，白瑞琴•当归四逆汤加味治疗骨伤后期肢端肿胀[J].中医正骨，1996,8(2):41.[2]张玉盘，张传•从湿论治骨折后肢体肿胀[J]•甘肃中医，1996,8(5):21.
