伤科红药气雾剂治疗跟骨骨折早期肿胀的临床疗效观察

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1、伤科红药气雾剂治疗跟骨骨折早期肿胀的临床疗效观察李运美孙苏会郭东辉袁福禄韩广普（河北省沧州中西医结合医院骨六科河北沧州061001）【摘要】目的：探讨外用伤科红药气雾剂对于缩短跟骨骨折肿胀期的临床疗效。方法：2011年8月至2013年7月我科收治的跟骨骨折共126例，进行随机分组，对照组64例给予患处间断冰敷，静点七叶皂昔钠，治疗组62例加用伤科红药气雾剂，分别记录自受伤时刻致患足外侧皮肤出现褶皱的时间。结果：治疗组患足外侧皮肤出现褶皱的时间明显小于对照组（PV0.05）。结论：伤科红药气雾剂外用可以缩短跟骨骨折的肿

2、胀期。【关键词】跟骨骨折；消肿；伤科红药；伤科红药【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0042-02跟骨骨折是最常见的附骨骨折，占附骨骨折的60%,占全身骨折的2%［l］o其中SandersIKIII、IV型跟骨骨折，关节面移位较大，需解剖复位，切开复位内固定是目前此类跟骨骨折治疗的主流术式［2］。跟骨骨折主要由垂直暴力所致,多为高能量损伤，对周围软组织的损伤也很大，跟骨外侧皮肤软组织相对薄弱,为了减少跟骨切开手术所致皮肤坏死的发牛率，选择合适舐手术时机尤为重要。在闭

3、合性上述类型骨折多数主张应在肿胀明显消退后再进行手术［3］。1.资料与方法1.1一般资料木组病例126例，均为闭合性骨折。治疗组62例（72足），男48例，女14例，年龄19〜54岁，平均年龄33.4岁，Sanders分型II型20足、III型37足、IV型15足。对照组64例（76足），男45例，女19例，年龄18〜57岁，平均年龄36.3岁，Sanders分型II型23足、111型34足、IV型19足。致伤原因高处坠落伤86例、交通事故40例。受伤至手术时间7〜10d。1.2治疗方法治疗组和对照组抬高患肢，患处给

4、予间断冰敷，静点七叶皂昔钠，治疗组在对照组的基础上加伤科红药气雾剂外用，分别记录自受伤时刻致患足外侧皮肤出现褶皱的时间及起止刻足踝部周径差。1.3疗效评价标准1.3.1疼痛程度标准：疼痛视觉模拟评分法（VAS）O分无痛；3分以下（轻度）：有轻微的疼痛，患者能忍受；4〜6分（中度）：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受7〜10分（重度）：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍”问卷由患者自行填答，并在5〜0分内完成。1.3.2每12h观察记录肿胀程度1次，记录第1次出现皮肤皱褶吋间。1.3.3分别测量入院吋及出现第1次皮肤皱褶吋跟骨结节

5、上10cm踝周径和跟骨结节前10cm足周径，并计算周径的差值。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件包进行数据处理和分析，计量资料以均数±标准差（x・±s）表示，组间均数比较用t检验，PV0.05,有统计学意义。3•结果治疗组的第1次皮肤皱褶时间6.01±0.93,对照组的消肿吋间6.62±1.12,P值小于0.05,差异有统计学意义,VAS评分从入院时5.32±1.4到第1次皮肤皱褶降为2.56±1.67o第1次出现皮肤皱褶吋

6、踝周径差值、足周径差值治疗组与对照组的比较，P<0.05差异有统计学意义（PV0.05）。（见表2）表2踝周径差值、足周径差值治疗组与对照组的比较例数踝周径差值足周径差值治疗组72足1.32±0.451.58±0.29对照组76足1.01±0.631.04±0.444.讨论跟骨骨折是临床常见的骨折之一，造成跟骨骨折的创伤往往比较严重，伤后迅速膨胀，若不能在肿胀之前手术，就得到肿胀明显减轻，水泡吸收，皮肤出现皱纹征吋方可手术，切口并发症严垂影响足部的功能，主要指手

7、术切口的皮缘坏死、切口延迟愈合、切口感染等，切口并发症的发生和很多因素有关，比如手术时机、切口的选择、术中操作以及术后引流有很大关系。目前促进跟骨肿胀的消退是治疗跟骨骨折的首要选择。患处抬高对患足肿胀有明显效果，可应用床上垫登、特制支架或将患肢抬高，可促进患肢静脉冋流，减轻患肢肿胀。鼓励患肢肌肉关节功能锻炼，以发挥肌肉组织泵的作用，促进血液冋流，减轻患肢组织，并预防下肢深静脉血栓的形成。应用静脉气压泵改善静脉冋流，减轻患足踝部肿胀效果明显，但有部分患者因骨折处疼痛明显而拒绝应用。跟骨周围的软组织比较薄弱，底部由致密紙

8、跖筋膜及其形成的间隔组成，跟骨外侧缺少肌肉覆盖软组织比较薄，跟骨骨折多为垂直暴力的高能量损伤，骨折端的出血，以及骨折吋形成的冲击波对周围软组织形成严重损伤，造成软组织水肿，局部静脉冋流受阻加剧肿胀，在骨折后的24〜48h易发生张力性水疱［4］,七叶皂昔钠是从七叶树科植物天师粟的干燥成熟种子中提取的一种含酯键的三话皂昔，具有降低毛细血管的通透性，