子宫肌瘤介入术后疼痛治疗的临床观察

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1、子宫肌瘤介入术后疼痛治疗的临床观察【关键词】子宫肌瘤【摘要】目的探讨子宫肌瘤介入术后疼痛的治疗方法。方法对46例子宫肌瘤介入术后疼痛的治疗分为吗啡组与高乌甲素组，均采用硬膜外镇痛法。结果两组镇痛效果相当，而副作用高乌甲素组明显低于吗啡组(P＜0.05)。结论高乌甲素较适用于子宫肌瘤介入术后疼痛的硬膜外镇痛治疗。【关键词】子宫肌瘤；介入术；疼痛治疗；高乌甲素AnalgesiaafterinterventionaltherapyofhysteromyomaWEIShi-yang,WEIZhi-yun,YANGWu,etal.HumenHospital,Donggua

2、n523902,CHina【Abstract】ObjectiveToexploretheanalgesiatherapyofthepatientshavingbeeninterventionoperatedinhysteromyoma.MethodsRandomizedtheforty-sixpatientsintotwogroupsadoptedmorphineandlappaconitinerespectivelyinepiduralanalgesia.ResultsThetwogroupseffectwasequal,butthelappaconitine

3、'ssideeffectwasobviouslylessthanmorphine's.ConclusionThelappaconitinewasbetterinepiduralanalgesiatopatientshavingbeeninterventionoperatedinhysteromyoma.【Keywords】hysteromyoma；interventionoperation；analgesiatherapy；lappaconitine子宫肌瘤不用开刀，经股动脉介入药物填塞根治子宫肌瘤，是目前用于治疗子宫肌瘤比较有效的非手术治疗方法，我院自从开展这

4、个项目以来，收治了46例因术后疼痛而需要镇痛治疗的患者。现将处理总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例，全部为女性，年龄25～58(45±4.59)岁，体重45～75(57±10.13)kg，病种均为子宫肌瘤，其中单个肌瘤为32例，多个肌瘤14例，均为介入术后回家疼痛，口服或肌注镇痛药多次未能缓解而来诊，患者无严重的呼吸、循环系疾病及严重肝肾疾病。镇痛时间最长6天，最短2天。1.2镇痛方法由于患者口服或肌注镇痛药多次效果不佳，收治后均采用硬膜外镇痛，随机分为两组，常规于L1～2或L2～3穿刺，穿刺成功后硬膜外留管3cm，固定导管备用。Ⅰ组：首次剂量硬膜外

5、注高乌甲素4mg，然后接镇痛泵，泵内加高乌甲素24mg，再加生理盐水，共100ml,2ml/h，镇痛泵内药物用完后，如果疼痛尚未缓解继续配药镇痛，直至疼痛缓解。Ⅱ组：首次剂量硬膜外注吗啡2mg，然后接镇痛泵，泵内加吗啡4mg，再加生理盐水，共100ml，2ml/h，同样，如果疼痛尚未缓解继续配药镇痛，直至疼痛缓解，均常规留院观察12h，无异常反应后带泵回家镇痛，患者家距医院应为30min车程为妥，以应不测，24h电话随时联系如有呕吐、尿潴留、头晕等不良反应，则继续留院观察，直到无痛、无不良反应或拔硬膜外导管后才能返家，嘱咐其保持硬膜外管的通畅以及防止导管的脱落。

6、1.3镇痛的评估0级：无痛，疼痛完全缓解。Ⅰ级：轻微疼痛，疼痛能忍受。Ⅱ级：疼痛未见明显好转，无法忍受。1.4留院观察由于硬膜外镇痛治疗是一种侵入性治疗，硬膜外的穿刺，有很多不确定性(如进入血管，穿破硬膜等)。另外药物也有很多副作用，所以必须留院观察，时间一般为12h。常规做呼吸、脉搏、血压、心电等监测。出现不良反应时随时处理。2结果2.1两组镇痛作用的比较见表1。能达到完全无痛吗啡组有20例，高乌甲素组的18例。其镇痛效果方面的比较差异无显著性(P＞0.05)，两组未发现有镇痛无效病例。表1两组镇痛作用的比较2.2两组副作用比较见表2。副作用方面，吗啡组有18

7、例出现不良反应，两组比较吗啡组显著高于高乌甲素组(P＜0.05)，吗啡组的副作用主要表现为尿潴留，其次为呕吐、头晕，未见有呼吸抑制者。虽然未见有成瘾病例，但也应该引起注意。而高乌甲素组仅1例不良反应为双下肢麻木无力，考虑为高乌甲素的局麻作用，减药量后恢复(减低浓度)。表2两组副作用的比较注：与I组比较，*P＜0.05另外，导管脱落，高乌甲素组2例，吗啡组1例，均在2天以后，疼痛已大为缓解，口服药已解决问题，不再另行硬膜外镇痛。3讨论子宫肌瘤介入治疗是应用Seldings技术，经右侧股动脉插管，将4F或5FCobra导管或RH导管，插入至双侧或单侧(一侧子宫动脉缺

8、如或通过一侧子宫动脉交通