中西医结合治疗肝硬化腹水78例-论文.pdf

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1、泰山医学院学报550JOURNALOFTAISHANMEDICALCOLLEGEVo1．34Nn72013中西医结合治疗肝硬化腹水78例乔伟丽‘郑召善田利会(1．五莲县人民医院，山东五莲262300，2．五莲县中医医院。山东五莲262300)关键词：肝硬化腹水；中西医结合疗法；辨证论治中图分类号：R575．2文献标识码：B文章编号：1004-7115(2013)07-0550-02doi：10．3969／j．issn．1004-7115．2013．07．024顽固性肝硬化腹水是慢性肝病发展至中晚期的1．2．1对照组：给予西医保肝、抗感染、利尿及支持主要症候，是各种致病因素长期或反

2、复损害肝脏，肝疗法。若腹水量过大，有压迫症状(如呼吸困难等)功能失代偿，肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导时配合抽吸腹水并补充白蛋白。致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的1．2．2治疗组：基础治疗同对照组，加中药治疗。蛋白液，形成了腹水症。硬化是各种原因所致的肝(1)保肝消臌汤口服。处方：薏苡仁30g、泽泻20g、脏慢性、进行性的弥漫性改变。它是各种肝损伤共猪苓10g、茯苓30g；泽兰15g；黄芪30g、党参20g、白同的终末阶段。是由多种原因引起的肝纤维化发展术30g；鳖甲15g、丹参30g；大腹皮20g；车前子20g．而来。其特点是肝细胞变性和坏死。由于肝硬化早加减：

3、气滞湿阻型加陈皮，厚朴，寒湿困脾型干姜、附期经过积极防治后可以逆转或不再发展，而晚期将子，湿热蕴结型加茵陈、金钱草，肝脾血瘀型加莪术、严重影响患者的生活质量，甚至危及生命，因此，积水蛭，脾肾阳虚型加附子，肉桂，肝肾阴虚型加生地极进行肝硬化的防治非常重要。目前对本病的治疗黄，玄参。水煎服，(2)以养肝利水汤高位保留灌仍比较困难，我们采用中西医结合方法治疗顽固性肠。处方：车前子30g，大黄30g，黄连20g，牡蛎肝硬化腹水78例，疗效满意，现报道如下。30g，水煎，每次用药液200—250ml。两组均以3O剂为一疗程，治疗2—3个疗程后判断疗效。1资料与方法1．3疗效标准及结果1．1

4、一般资料观察病例时间自2009年1月一1．3．1疗效评定标准：参照国家中医药管理局发布2011年1月，共156例，均为腹水持续2月以上，常的《中医病证诊断标准》治愈：治疗三个疗程，患者规利尿剂治疗效差者，均排除心、肺、脑、肾等其他器腹水(经彩超检查证实)及全身症状缓解或消失，肝质性病变。按就诊编号分为2组各78例。治疗组功能基本恢复正常。好转：腹水及其他症状明显好男32例，女46例；年龄22—76岁，平均年龄46．2转，实验室检查有改善，未愈，腹水未见减轻，其他症岁；病程2～10年，平均6．25年，其中乙肝肝硬化状及肝功能无改善或恶化。58例，酒精性肝硬化2O例，中医辨证分型：气

5、滞湿2结果阻型14例，寒湿困脾型6例，湿热蕴结型25例，肝脾血瘀19型，脾肾阳虚型8例，肝肾阴虚型6例，对2组治疗结果比较，见表1。照组男34例，女44例；年龄23—74岁，平均年龄表12组治疗结果比较例(％)48．2岁；病程1—11年，平均7．25年，其中乙肝肝硬化52例，酒精性肝硬化26例，中医辨证分型：气滞湿阻型l5例，寒湿困脾型10例，湿热蕴结型23例，肝脾血瘀15型，脾肾阳虚型8例，肝肾阴虚型7例，2组病例在性别、年龄、病程及治疗前症状总分经统计分析，2组疗效差异有非常显著性意义，值方面无显著性意义(P)0．05)，具有可比性。治疗组明显优于对照组(P<0．005)；2

6、组治愈率比1．2治疗方法较，差异有非常显著性意义，治疗组明显优于对照组·作者简介：乔伟丽(196O一)，女，山东平度人，主任医师，主要从事临床传染性疾病诊治与预防。泰山医学院学报JOURNALOFTAISHANMEDICALCOLLEGEVoL34No．7201355l(P<0．01)；2组总有效率比较，差异有非常显著性苓、茯苓有抗癌、利尿、加强细胞免疫作用；黄芪、白意义，治疗组明显优于对照组(P<0．05)。术有保肝、促进肝细胞再生作用、促进白蛋白合成及增强机体免疫力作用；丹参有抗肝纤维化、改善微循3讨论环作用；白术、车前子有持久的利尿作用，促使水钠肝硬化腹水，临床上多表现为腹

7、大胀满，二便不排出。利水方中车前子利小便，大黄通腑泻下，黄连利，属于中医鼓胀范畴，是肝硬化的中晚期表现，主燥湿解毒，牡蛎酸敛防止泻下太过伤及正气。实验要原因由水钠潴留、门脉高压、低蛋白血症、淋巴液研究表明，大黄能加速肠道毒素排泄，黄连抑制肠道漏出过多外，还有自发性细菌性腹膜炎，严格限制钠细菌生长，减少自发性腹膜炎发生，牡蛎能使药物在及利尿剂导致的低钠血症、肝肾综合征等合并症。肠道中呈高渗状态，且对肠粘膜有保护作用。因此是各种肝损伤共同的终末阶段，是由多种原因引起灌肠后具有透析样作