中西医结合治疗肝硬化腹水-论文.pdf

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1、2014年第l8期47中西医结合治疗术后肠梗阻及胃肠功能恢复的临床观察程婷’摘要：目的：总结探讨妇产科手术后肠梗阻的中西医结合治疗体会。方法：回顾性分析中西医结合治疗妇产科手术后肠梗阻的临床资料。结果：妇产科手术后肠梗阻运用复方大承气汤配合常规西医治疗使肠梗阻患者腹胀减轻时间，排气时间，及留置胃肠减压管时间明显缩短，减轻患者痛苦。值得临床应用。关键词：复方大承气汤；妇产科手术后；肠梗阻；临床观察中图分类号：R271文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)18—0047—01妇科手术大多是在腰硬联合麻醉下进行的，大部分患者术3讨论后无需特殊处理，24—48

2、小时内均能自主排气，排便；极少数患中医学认为手术后腹胀由于麻醉作用及手术刺激扰动肠管者由于术前进食，麻药作用，手术刺激，术后活动受限，及情绪异致使三焦气机不畅腹气不通而引起，再者术后气血亏虚脏腑功能常，易出现，腹胀，排气，排便困难，肠梗阻，常影响患者进食，睡脾胃虚弱，运化失常浊阴停聚肠管，出现腹气胀、肠梗阻，其属于祖眠，切口愈合，及身体康复。我院妇产科自2005年至2013年临国医学“肠结”、“腹痛”、“关格”范畴。治疗以通降下行为目的，通则床中遇到的20例患者术72小时仍未排气，排便，感腹胀，腹痛不痛，痛则不通，因此本病治疗选择通里攻下为治疗原则Ⅲ。复方大者运用复方

3、大承气汤配合西医治疗，效果显著，现总结如下。承气汤通腑泻热、行气散瘀，攻下祛热，具有疏脏通腑，气机顺畅，1资料与方法逆气下顺，气行则便通而消除满胀的功效。本方中大黄破积泻下、1．1一般资料：本组患者2O例，年龄2O一56岁，平均30‘3岁。腰散结化瘀；大黄中的有效成分可阻断花生四烯酸代谢途径内环氧硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产13例，全麻腹腔镜下全子宫切化酶通道，增加羟基花生四烯酸的合成及释放，使脂化酶通路被激除术3例，全麻腹腔镜下附件手术2例，腰硬联合麻醉下经腹附活，可有效控制炎症反应，可有效保护肠黏膜，恢复肠道功能闭；芒件手术2例。a患者术后72小时仍未排气排便，感

4、腹胀腹痛，部硝润燥软坚泄热通便可促进肠内容物排出使内毒素吸收减少，降分患者恶心，呕吐；腹部叩诊呈鼓音，听诊：肠鸣音弱，辅助检查：低内毒素血瘀发生率；厚朴、郁金行气除满，宽中下气促进肠道蠕腹部x线显示可见肠腔积气征像或有液气平面，提示：肠梗阻。动而排便；桃仁、赤芍、玄胡等均有活血化瘀之功效，提高纤维蛋白1．2方法：常规禁饮食，肌注新斯的明，胃肠减压，纠正酸碱失衡原活性，促进纤溶酶原转变为纤溶酶，进而改善改善肠道血液循及水电解质紊乱，并给抗菌药物预防感染同时口服中药复方大环，促进炎症消除；炒莱菔子主要用于消食除胀减轻患者腹胀腹承气汤：炒莱菔子15g、大黄12g(后下)、芒

5、硝9g(冲服)、厚朴痛症状。恶心呕吐是肠梗阻的主要表现竹茹、半夏可缓解胃肠道痉12g、郁金9g、枳实9g、元胡12g、桃仁12g、赤芍12g、金银花12g。挛，使肠管由强直性收缩转化为节律性收缩进而减少呕吐，诸药配年老体弱者加玄参3眙、生地黄20g、麦冬20g；恶心呕吐者加竹合软坚润燥泄热通下攻补兼施，对肠胃燥实瘀滞不通者能承顺胃茹12g、半夏6g。水煎每日1剂，取汁400m1分4次口服；插胃管气下行，使塞、闭者畅，共同发挥通里泻下，活血化瘀，行气导滞之者从胃管注入，随后加闭胃管2小时，若服药过程中有呕吐者功效缓解肠梗阻；采用保留灌肠可以直接通过神经刺激肠管蠕动，3O

6、分钟后可加服适量药物，另外，再煎汁200ml，服药后2小时促进湿热毒的排出。妇产科手术后腹气胀，肠梗阻采用复方大承保留灌肠，直至肛门排气排便。气汤配合西药治疗，疗效明显，值得临床推广。2结果参考文献2O例患者经口服复方大承气汤，及保留灌肠再配胃肠减压f11荣宝海，周永坤．老年人肠梗阻的临床特点及中西医结合治疗及补液对症治疗患者全部保守治愈，且留置胃肠减压管最长『J1．中国中西医结合外科杂志，2009，15(4)：473．108小时，最短17小时，平均89．8小时；自主排气排便时间最长『21王彬．大承气汤治疗长春碱类药物化疗引起肠麻痹疗效观察96小时，最短13小时，平均

7、69小时；明显减轻患者痛苦，拔除『J1．中国中医急症，2009，18(7)：1059—1061．胃肠减压管后继续口服中药2—3剂所有患者均无腹胀腹痛，恶r31葛洪霞，许翠萍．大承气汤治疗粘连性肠梗阻的研究进展[J】．现心等症状，肠鸣音正常，复查x线片无异常。代中西医结合杂志，2010，19(4)：505—506．『41姜凯，黄丽秋，林忠嗣，增液承气汤加味治疗术后早期炎性肠陕西勉县九冶医院(610700)2014年05月23日收稿梗阻25例。辽宁中医药大学报，2009，1I(4)：126．中西医结合治疗肝硬化腹水贾玉涛’．摘要：目的：探讨中西医结合治疗