中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水48例临床分析-论文.pdf

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1、·72·河南医学研究2014年6月第23卷第6期HENANMEDICALRESEARCHJun2014，Vo1．23，No．6中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水48例临床分析袁平(商丘市中心医院急诊科河南商丘476000)摘要：目的：分析中西医结合方法治疗肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法：选取商丘市中心医院2013年2月至2013年9月收治的48例肝炎后肝硬化腹水患者作为观察组，另选取同期收治的30例肝炎后肝硬化腹水患者作为对照组。对照组采用西医常规基础疗法，观察组在对照组治疗的基础上加用中药方剂软肝消症利水方。观察两组患者临床症状、腹水变化情况、尿量、肝功

2、能、肝脏彩超等并记录，对比两组治疗效果。结果i治疗后，对照组总有效率为76．7％，观察组总有效率为89．6％；观察组总有效率较对照组高，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：中西医结合方法治疗肝炎后肝硬化腹水较单纯西医治疗临床效果好，值得临床推广。关键词：中西医结合；肝炎后肝硬化；腹水；疗效中图分类号：R575．2doi：10．3969／j．issn．1004-437X2014．06．035肝硬化是常见的慢性进行性肝脏疾病，病理表现年龄为18～57岁，平均(37．1±8．5)岁。观察组中，为肝组织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成一，J。男性27例，女

3、性21例；年龄为l9—56岁，平均(36．4在我国，以肝炎后肝硬化最常见，其次为酒精性肝硬化土7．8)岁。两组年龄、性别等一般情况差异均无统计和血吸虫性肝硬化等。肝硬化早期因肝脏代偿能力较学意义(P>0．05)，具有可比性。强常无明显症状，后期则因肝脏能力失代偿出现肝功1．2治疗方法对照组采用西医常规基础疗法，给予能受损和门脉高压表现，并可累及多器官系统，晚期则支链氨基酸、门冬氨酸钾镁等保肝药物静脉滴注，并口会并发脾功能亢进、上消化道出血、肝性脑病、腹水等，服安体舒通片、双氢克尿噻片等利尿治疗，根据血浆白甚至癌变。肝炎后肝硬化腹水属于中医“鼓胀”范畴，蛋

4、白水平输注白蛋白，纠正电解质紊乱，给予必要的营临床表现为腹胀大，皮肤黄染，腹壁血管扩张。对肝炎养支持。观察组在对照组治疗的基础上加用中药方剂后肝硬化腹水的治疗临床上常以西药为主，效果不佳，软肝消症利水方：鳖甲30g，薏苡仁、蒲公英、龙葵、海商丘市中心医院以中西医结合方法治疗肝炎后肝硬化藻各10g，绵茵陈、桑白皮、葶苈子各15g，昆布8g，赤腹水，取得了较好的临床效果，现汇报如下。芍5g，煎服，每日1剂，分两次服用，随症加减。两组均治疗3个月。1资料与方法1．3观察指标观察两组患者临床症状、腹水变化情1．1一般资料选取商丘市中心医院2013年2月至况、尿量

5、、肝功能、肝脏彩超等并记录。2013年9月收治的48例肝炎后肝硬化腹水患者作为1．4疗效判定标准显效：腹胀、皮肤黄染、浮肿、乏观察组，另选取同期收治的30例肝炎后肝硬化腹水患力等临床症状减轻，肝功能恢复至正常水平，彩超提示者作为对照组。所有患者均符合中华医学会肝病学分腹水基本消失；有效：主要临床症状基本减轻，肝功能会关于乙肝后肝硬化腹水的诊断标准和中医脾虚明显改善，腹水大幅减退；无效：主要临床症状及体征水停证的临床特征：腹部胀满，扣呈鼓音，重者腹壁未明显改善，腹水未见明显消退或加重。总有效率血管扩张；乏力，纳差，神情呆滞，少尿，浮肿，皮肤黄=显效率+有效

6、率。染，肝掌及蜘蛛痣；血浆自蛋白降低，球蛋白升高，白球1．5统计学处理采用SPSS16．0统计学软件进行比例下降或倒置，凝血酶原时间延长；肝脏彩超提示肝数据处理，率的比较采用检验，以P<0．05为差异脏体积缩小或结构紊乱，腹部大量液性暗区。排除有统计学意义。标准：肝癌患者；严重心肺功能不全患者；对本研究治2结果疗药物过敏者；可引起腹水的其他疾病患者；依从性差者；精神疾病患者。对照组中，男性18例，女性l2例；治疗后，对照组总有效率为76．7％，观察组总有河南医学研究2014年6月第23卷第6期HENANMEDICALRESEARCHJun2014，Vol

7、23，No．6效率为89．6％；观察组总有效率较对照组高，差异有机体进行整体调节，活血化瘀、抗纤维化、改善肝功能，统计学意义(P<0．05)。见表1。又可健脾、疏肝、补肾，疗效持久。肝硬化腹水属于中医“鼓胀”范畴，中医理论认为气滞血瘀、水停是该表1两组患者治疗效果比较(，％)病形成的基本因素，关键病机为肝失疏泄、肾失气化、脾失健运，属标实本虚之证。本研究采用软肝消症利水方治疗肝炎后肝硬化腹水，具有明显抑制肝纤维化注：两组总有效率比较2=25920．P<0．001。及促进肝细胞修复的作用，总有效率达89．6％，较单纯西医治疗(76．7％)高，差异有统计学意

8、义(P<3讨论0．05)。由此可见，中西医结合方法治疗肝炎后肝硬肝硬化是临床常见