欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:16392100
大小:24.00 KB
页数:2页
时间:2018-08-09
《中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水9例.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水9例摘要:目的:观察中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水的临床治疗效果。方法:9例患者均服用“消水护肝汤”,并结合西医常规保肝、利尿、提高血清白蛋白等治疗。结果:9例患者中治愈2例,显效6例,好转1例。结论:中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水较纯西医或纯中医疗效显著,值得临床推广应用。关键词:肝硬化腹水;中西医疗法;消水护肝汤肝硬化是由多种原因或反复作用而造成的弥漫性肝损伤,使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生及纤维隔形成,终至肝小叶结构破坏及假小叶形成,肝脏缩小、变硬。9例肝硬化均为肝炎(乙型肝炎)后形成,笔者应用自拟“消水护肝汤”结合西医治疗,收效满意,总结如下: 1临床
2、资料9例肝硬化均为乙型肝炎治疗不当或延误治疗逐渐形成,并出现不同程度的腹水,肝细胞功能和门静脉系统代偿功能减退,均为门诊病人。其中男6例,女3例;年龄最小35岁,最大66岁;肝病史最短2年,最长32年;合并牙龈出血者1例;腹泻者2例;肝压痛1例。9例病人均经B超、肝功能检查确诊,符合肝硬化诊断标准。 2治疗方法 2.1西医治疗予以低盐、高蛋白、低脂肪饮食,补充B族维生素,常规保肝治疗。如肝泰、维生素C、肌苷、肝加欣、维生素E等。病情重时用肝复肽80mg静脉点滴,每日1次;腹水多时用利尿药,如双氢克尿塞、安体舒通、速尿或20%甘露醇快速静滴等。利尿药应联合、交替使用,同时注射人体白蛋白,以增
3、强免疫功能,提高血清蛋白。 2.2中医治疗以辨证论治为本,活血化瘀、益气健脾、软坚利水为用,采用“消水护肝汤”治疗。基本方:鳖甲15g、穿山甲12g、鸡内金10g、牡蛎30g、郁金15g、当归15g、丹参15g、柴胡10g、黄芪30g、生白术30g、茯苓30g。随症加减:出血加藕节炭、紫珠、仙鹤草、茜草;腹泻加山药、扁豆;肝区痛加延胡索、白芍;纳呆恶心加焦三仙、竹茹、半夏;腹水重加大腹皮、车前子。 3治疗结果 3.1疗效标准参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》中“水臌”疗效标准。2痊愈:腹水消除,肝功能基本正常,B超检查:肝内回声变细,脾脏厚度基本正常。显效:腹水消除,肝功能好转,部分项目
4、正常,B超示:肝脏内部回声稍增粗增强,脾脏略大,无明显症状。好转:腹水减少,肝功能稍有好转,B超:肝脏回声变化不大,脾脏略有缩小,症状减轻。无效:各种症状无明显改变。 3.2结果治愈2例,显效6例,好转1例,无效0例。 4讨论肝硬化症状虚实夹杂,病情错综复杂,病情一但进入失代偿期,肝功能明显降低,血清蛋白减少、比例失调或A/G比值倒置,造成临床上的低蛋白血症。目前治疗低蛋白血症、腹水,西医多采用营养肝细胞、补充白蛋白、利尿、降低门脉压力等,以达到缓解症状、减少腹水的目的。肝炎后肝硬化多为日久病情迁延,正气益损而成气虚血瘀,肝气郁滞,疏泄失调。祖国医学认为肝硬化多系湿热疫毒侵袭引起肝脾两伤,
5、肝病则气滞血瘀,脉道瘀阻;脾病则健运失司,清阳不升,水谷精微不能输布,水湿不能传输以排泄体外,于是清浊相混,遂至脉道阻塞而成腹水。病机由实转为虚或虚实夹杂。“消水护肝汤”能活血化瘀,益气健脾,软坚利水。方中丹参、当归、郁金活血化瘀,疏肝解郁,促进肝血循环,加速修复肝细胞,抑制胶原纤维合成,减少肝纤维化。黄芪、白术、茯苓益气健脾,扶正祛邪,调节人体免疫应答系统,增强免疫力,提高血清白蛋白,降低球蛋白。大剂量生白术有很强的利水作用,配黄芪、茯苓又增强了利水作用使腹水减少。鳖甲、穿山甲、鸡内金、牡蛎能活血化瘀、软坚散结、软缩肝脾,可提高血浆蛋白,纠正A/G倒置,促使肝内毒素向外排泄,使肝细胞再生。柴
6、胡疏肝解郁,疏通脏腑气血,引药入病所,并能抗肝损伤,防止脂肪变及纤维增生,降低转氨酶。诸药合用,共奏活血化瘀、益气健脾、软坚利水、提高免疫力、改善肝血循环、促进肝细胞再生之效,能使多数病人失代偿转为代偿逐渐康复。肝硬化腹水是肝病的晚期阶段,祖国医学称为“膨胀”,被前人列为四大疑难症之一,病机错综复杂,虚实并见,正衰邪实。治疗采用中西医结合,当腹水量多时,以西药利水消除腹水是当务之急,以减轻症状和痛苦,此乃急则治其标。为巩固疗效,扶正祛邪,提高机体免疫力,以中药为用,“消水护肝汤”有攻有补,攻而不伤正,补而不碍邪,中西药合用,比单一西药或中药疗效明显,可补偏救弊,并能巩固疗效。2
此文档下载收益归作者所有