西药治疗肝炎后肝硬化腹水的临床疗效观察

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1、西药治疗肝炎后肝硬化腹水的临床疗效观察刘娟(江苏淮安市涟水县人民医院传染科223400)【中图分类号】R657.3+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0179-02【摘要】目的探讨丙药治疗肝炎后肝硬化腹水的临床疗效。方法选取在我院接受治疗的肝炎后肝硬化腹水患者46例，随机将所有患者分为对照组和研究组各23例。对照组给予括休息、限钠限水、低盐饮食、提高胶体渗透压、利尿护肝等常规治疗及对症支持治疗等。研究组在对照组的综合治疗基础上加用依那普利和前列腺素E1进行治疗。结果治疗后，对照组的总有效率为47.83%,研究组的总有效率为73.91%,两组总有效率比较差异显著

2、，兵有统计学意义(P<0.05)。研究组的肝功能谷丙转氨酶(ALT)和总肭红素(TB)的改善情况均明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间的白蛋白(ALB)和凝血酶原活动度(PTA)比较无显著性差异(P〉0.05)。结论采用依那普利联合前列腺素E1治疗肝炎后肝硬化腹水，可以有效促进腹水的消退，改善肝功能，疗效显著，且无严重不良反应发生，只有临床推广价值。【关键词】依那普利前列腺素E1肝炎肝硬化腹水肝炎后肝硬化腹水在临床治疗上一直存在有一定难度，给患者造成了极大的痛苦和危险［1］。我院采用依那普利联合前列腺素E1治疗肝炎后肝硬化腹水取得了较为满意的治疗效果，现报道如下

3、。1临床资料1.1一般资料选取2011年8月〜2012年8月在我院接受治疗的肝炎后肝硬化腹水患者46例，男29例，女17例，年龄26〜69岁，病程5〜21年。所有入选患者均经B超检查确诊，腹水量均属中〜大量范围，同时腹水细菌学检查发现10例患者的细胞数超过500×106/L，且明确为为腹水感染。随机将所有患者分为对照组和研究组各23例。经统计学软件分析，两组患者的一般资料方面无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法对照组给予包括休息、限钠限水、低盐饮食、提高胶体渗透压、利尿护肝等常规治疗及对症支持治疗等。对于腹水感染患者以左旋氧氟沙星和头孢噻肟等第3代与第4代头孢菌素为主要抗菌素

4、，根据具体情况适当联用氨基糖甙类抗菌素、甲硝唑或免疫调节剂。研究组在对照组的综合治疗基础上服用依那普利每天1次，每次10mg，同时将100〜200μg的前列腺素E1、20〜80mg的速尿与浓度为500ml浓度为5%的葡萄糖注射液充分融合后进行静脉滴注，每天1次，滴速约为每分钟20滴。1.3评价方法[2]①显效：腹水基本消失，临床症状明显好转，肝肾功能明显改善，白蛋闩升高。②有效：腹水明显减少，临床症状冇所好转，肝肾功能冇所改善。③无效：腹水无减少，症状无好转，肝肾功能无改善。1.4统计学方法检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以x-±s表示，组间

5、进行t检验，计数单位以x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。2结果两组患者治疗后的临床效果比较，见表1。表1两组患者治疗后的临床效果比较组别例数显效有效无效总有效率(％)对照组23291247.83研究组23512673.91两组患者治疗前后肝功能的测定值比较，见表2。表2两组患者治疗前后肝功能的测定值比较(x-±s)组别例数时间ALT(u/L)T-Bil(μmol/L)ALB(g/L)PTA(%)对照组23治疗前120.0±6.155.0±3.129.4±3.560.0±2.4治疗后71.0±2.

6、434.0±9.132.2±1.667.5±1.6研究组23治疗前119.0±5.156±3.028.6±5.359.4±1.2治疗后57.0±3.421.0±2.833.7±2.066.0±1.63讨论肝炎肝硬化是指各种病毒性肝炎发展而引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，是在肝细胞广泛变性和坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏［3】。病变逐渐进展，晚期出现肝衰竭、门静脉高压和多种

7、并发症。一般乙肝病人不会出现腹水，只有在重型肝炎、肝硬化时才会出现腹水，偶尔重度慢性肝炎也会出现少量腹水。依那普利不含巯基的强效ACEI,在体内水解为依那普利拉（苯丁浚脯酸）而发挥作用。使体内血管紧张索II合成减少。并阻断醛固酮分泌。而减少水钠潴留。降低血压。并改善心功能。苏作用比卡托普利强10倍，作用慢而持久。魏红山等报道该类药物冇抗肝纤维化作用，与其减轻肝组织炎症程度、抑制肝内嗜酸性粒细胞等炎性细胞的浸润