干扰素-α辅助治疗原发性肝癌晚期临床观察-论文.pdf

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1、现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2014Apr，23(12)·1317·干扰素一辅助治疗原发性肝癌晚期临床观察王屹然，宋苏华(江苏省徐州市肿瘤医院，江苏徐州221000)【摘要】目的探讨采用干扰素一d(INF—d)辅助经导管肝动脉化疗性栓塞(TACE)治疗原发性肝癌晚期患者的临床疗效。方法肝癌晚期患者192例分为试验组和对照组各96例，对照组单用TACE治疗，试验组患者在TACE的基础上加用IFN

2、一0【，观察2组治疗前及治疗过程中1个月、2个月的甲胎蛋白(AFP)水平及CT显示新肿瘤转移率等数据，对比治疗效果。姑果治疗后1个月、2个月2组AFP水平比较均有显著性差异(P均<0．05)。治疗组和对照组总有效率分别为90％和64％，有显著性差异(P<0．05)。2组生存率比较有显著性差异(P<0．05)。蛄论1FN—Of．辅助TACE治疗原发性肝癌晚期患者强效，值得临床推广应用。[关键词]原发性肝癌晚期；干扰素～d；肝动脉化疗性栓塞doi：10．3969／i．issn．1008—8849．2014．

3、12．025[中图分类号]R735．7[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2014)l2一l317一O2原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤，病死率较高且发病著性差异(P<0．05)。见表1。隐匿⋯。大部分患者就诊时属于中晚期，临床上仅有约20％表12组一般资料比较例的患者有手术切除机会，并且手术的肿瘤切除率较低，易导致肿瘤细胞扩散，术后复发难以控制J。经皮动脉栓塞化疗(TACE)是治疗中晚期原发性肝癌的主要手段，具有针对性强、创伤小、效果好等优点J。干扰素家族包括、B、3类，大量研究显示干扰素一

4、(IFN一)具有推迟肝细胞癌术后复发及抗肝癌侵袭和转移的作用，在临床实践中应用广泛。干扰素可以显著抑制肿瘤细胞增殖，与TACE协同抑制肿瘤血1．2治疗方法介入前1～3d查AFP值及上腹部增强CT，管生长，减少肿瘤血供，从而减小肿瘤体积，降低肿瘤新发率。介入后30d复查AFP及上腹部增强CT。2组患者均采用2010年6月一2Ol2年6月笔者对原发性肝癌晚期患者辅以TACE治疗，治疗路径选取股动脉，先行动脉造影，判断患者1FN—治疗，现报道如下。血流情况，确定肿瘤部位及分布情况，根据肿瘤分布选择合适1临床资

5、料的血管，灌注治疗的药物为：5一Fu1．0～1．5g、顺铂60—851．1一般资料随机选取上述时期就诊于我院肿瘤内科的确诊为病毒性肝炎原发性肝癌晚期患者192例，均经上腹部mg、35％一40％碘油5—15mL，三者混合制备悬液。TACE采增强CT、上腹部彩超检查、乙肝两对半、甲胎蛋白(AFP)测定用Seldinger法股动脉穿刺，用5F或者4F肝管选择性插人肝结合临床表现或肝穿病理，确诊为原发性肝癌。均不能外科手动脉，先造影明确肿瘤的部位、数目、大小和血供情况后，在术且无TACE禁忌。男113例，女79

6、例；年龄35～69(42．5±x线监视下将导管继续超选择插管置于肿瘤的肝段分支供血12．5)岁；病程2．5～27．5(13．3±4．5)a；肿瘤直径2．6～9．5动脉内，缓慢注入1gGEM、0．1gL—OHP与1O～20mL碘(5．5±4．2)cm；肝功能Child分级A级68例，B级58例，c化油的混合液到靶血管内。治疗过程中严格无菌操作，介入级66例。将患者随机分为试验组和对照组各96例，2组患治疗后保肝、对症处理。在此基础上治疗组予以哈药集团提者病情严重程度分级、实验室检查及其他并发症等资料无显供

7、的重组人IFN—d皮下注射，(3～5)×10万IU／m，1次／[J]．Cancer，1986，57(4)：721—727Guideline2010[J]．Thorax，2010，65(Supp1)2：ii32一ii40[3]Neragi-MiandoabS．Malignantpleuraleffusion，currentandevolving[6]AkazawaN，TaguchiK，ImaiA，eta1．Acaseofadvancedgastricapproachesforitsdiagnosisand

8、management[J]．LungCancer，cancerrespondingtoS—-1／paclitaxel／lentinanasneoadjuvantche·2006，54(1)：1moimmunotherapy[J]．GanToKagakuRyoho，2010，37(7)：1365[4]周喜，沈丽琴，庄志祥，等．康莱特注射液联合FOLFIRI方案治[7]李同度，刘爱国，秦叔逵，等．康莱特注射液控制癌痛及提高晚疗晚期胃肠道肿瘤的临