tace治疗晚期原发性肝癌临床效果观察

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1、TACE治疗晚期原发性肝癌临床效果观察摘要：目的：探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期原发性肝癌的临床效果。方法：选取80例原发性肝癌晚期患者，随机平均分为俩组（观察组、对照组），分别进行TACE治疗及传统药物保守治疗，比较治疗前后俩组血清AFP、CEA水平和癌灶变化。结果：观察组行TACE术后血清AFP、CEA分别为(43-203)Ug/L、(190-210)Ug/L，和术前及对照组术后相比均明显下降；CT显示病灶的最大径显著的小于其术前及对照组术后；对照组治疗当中发生急性肝功能衰竭10例，观察组为2例。结论：采用TACE治疗晚期原发性肝癌的副作用小且疗效较好,在原发性晚期肝

2、癌的临床应用方面具有发展前景。关键词：TACE原发性肝癌临床效果【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)07-0082-025肝癌是人类的一大疾病杀手[1]，其死亡率较高，占恶性肿瘤的34.6%。对于晚期肝癌患者，不选择开腹手术治疗，因为经临床观察采取传统开腹手术患者预后极差。2007年2月-2011年2月，我院选用肝动脉化疗栓塞术治疗40例晚期原发性肝癌患者，取得了较好的临床效果，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料。晚期原发性肝癌80例患者中，男52例、女28例，年龄范围在45～75岁之间；80例患者均以1999年第四届全国肝癌

3、学术会议上决定的新肝癌诊断标准为依据，经B超、CT、AFP等影像、化验检查，确诊为原发性肝癌，其中10例伴发门静脉癌栓，3例形成动脉-静脉瘘。1.2方法。80例原发肝癌晚期患者平均分为两组，观察组行TACE术治疗，对照组行保守药物治疗。观察组术前4小时禁食，同时检查肝肾功能、血例规、出凝血时间等；对腹股沟区皮肤进行局部消毒后，应用seldinger技术，经股动脉入路穿刺，置入5F血管鞘等选择性行腹腔干动脉造影；然后选择给肝部肿瘤供血血管，注入5-FU、顺铂，再用丝裂霉素12mg与碘油10～20ml混合呈乳化剂进行栓塞，栓塞毕再用明胶海绵条栓塞肿瘤血管主支。有动脉-静脉瘘者加用弹簧圈

4、栓塞该动脉。手术结束后将管拔出，用手压迫穿刺部位15分钟，创口无出血后，用纱布局部加压包扎，并用沙袋压迫局部8—10小时，患者平卧且下肢禁止运动24小时。进行静脉补液1800～2500ml,抗菌素3d,并予护胃保肝、利尿、止吐、对症支持治疗。2结果5观察组行TACE术后血清AFP、CEA分别为(43-203)Ug/L、(190-210)Ug/L，和术前及对照组术后相比均明显下降；CT显示病灶的最大径显著的小于其术前及对照组术后；对照组治疗当中发生急性肝功能衰竭10例，观察组为2例。TACE术后发生腹痛21例，均为胀痛，多数较轻，仅有3例较重,需用止痛药2～5d后缓解；体温低于3

5、8.5℃发热者10例，未予退热处理，通过患者多喝水、开窗通风后恢复正常；29例出现恶心呕吐，行对症药物治疗后好转。3结论采用TACE治疗晚期原发性肝癌具有操作简单、疗效显著、副作用小等特点，在原发性晚期肝癌的临床应用方面具有发展前景。4讨论原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，开腹手术是其主要治疗方法。由于PLC早期缺乏典型的症状，患者就诊时大多已失去手术切除机会，能选择手术切除者不足全部PLC患者的25%，并且术后预后极差[2]。近年来，肝癌微创介入治疗在世界各国得到了长足发展和广泛应用，其中经导管肝动脉化疗栓塞术就是肝癌临床5上可选择的一种介入治疗方式，经过多方临床研究显

6、示其对于原发性肝癌晚期患者具有较好的疗效。下面对这门晚期原发性肝癌的新治疗技术做简单的阐述：4.1理论基础。肝癌和正常肝组织的血供来源存在着差异，绝大多数肝癌血供来源于肝动脉，而正常肝组织大部分血液供应来源于门静脉，其肝动脉血供仅为20%～25%。故对肝动脉实施阻断，不仅阻断了肝癌的重要血供，引发癌肿发生缺血性坏死，而且不会影响到正常肝组织的血液灌流量。4.2方法。TACE利用了肝癌肿瘤动脉的特殊性，把大剂量的抗癌药物、高浓度混悬液输注入肝癌肿瘤组织中，在阻断肝癌血供的同时也起到了药物杀死癌细胞的作用。4.3选择合理的治疗方案。TACE进行前应当研究分析癌肿及动脉的造影表现，确定了

7、肿瘤部位、数目、大小及供血动脉后，针对肝癌合并症状的不同选择相对应的TACE治疗方式。4.4治疗禁忌症。对于肝肾功能严重不全者、严重的高血压者、心脏病及糖尿病未得到有效控制者、及碘过敏者，门静脉主干完全栓塞、严重腹水者均不适宜使用TACE治疗。4.55治疗应用价值。我们这组研究数据显示晚期原发性肝癌TACE治疗是安全有效的，改善了患者的远期生存，治疗效果较好[3]；但有时候需根据患者情况采用联合细胞免疫综合治疗方案，治疗疗效比单纯肝动脉栓塞效果要更好，经过大量的