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《局部晚期原发性肝癌立体定向放射治疗临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、局部晩期原发性肝癌立体定向放射治疗临床观察［摘要］目的探讨立体定向放射治疗(SRT)局部晚期肝癌的临床疗效及安全性。方法对2008年3月一2010年1月收治原发性肝癌32例，其中男性21例，女11例，年龄31〜77岁，32例无手术适应症，采用影像+肿瘤标记物诊断。治疗方法为采用伽玛星I号立体定向放射治疗系统(体部伽玛刀)，50%〜60%计量曲线包绕计划靶区，单次剂量300〜450CGY,重复治疗10〜15次。总剂量4500〜5250CGY,每日或隔日1次。结果随访率100%,随访时间2年。治疗后
2、近期有效率78%,中位生存期16个月，1年生存率62%,2年生存率43%,均无明显治疗反应。结论SRT治疗局部晚期肝癌使肿瘤局部得到准确的高剂量照射，周围组织损伤较小，治疗效果较为理想，为局部晚期肝癌患者提供了一种很好的治疗方法。［关键词］局部晚期原发性肝癌；立体定向放射治疗；SRT［中图分类号］R730［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)04(c)-0097-02原发性肝癌是中国常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿，进展快，临床确诊时多为中晚期，手术切除率只占20%左右，大部分
3、患者只能接受不同形式的非手术治疗，预后多不理想。2008年3月一2010年1月对该院收治的32例无手术治疗指征的患者进行了立体定向放疗，对临床资料进行总结分析，探讨无法手术切除的原发性肝癌的治疗方法，以提高疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料32例患者，男21例、女11例，年龄31〜77岁，中位年龄55岁。均无手术适应症。按国际抗癌联盟分期标准，II期1例，III期7例，IVA期24例，合并静脉癌栓20例。腹胀、腹痛、上腹不适20例，黄疸4例，伴少量腹水2例。Child分级A级22例、B
4、级7例、C级3例。EC0G评分0〜2分，预计生存23个月。1.2治疗方法采用GMX-1号立体定向体部伽玛射线放射治疗系统。首先将患者置于带有三维坐标的立体定向体架中，体架内置负压带，抽真空成型固定躯体。一般采用仰卧位，用螺旋CT连续扫描肝脏，上下界足够，层厚为2.5〜5.0mm,扫描后在病人身体上做X、Y、Z体表坐标。将获得的图像资料和相关数据输入治疗计划系统，进行三维立体重建，勾画临床靶体积(CTV)和计划靶区(PTV),根据肿瘤的部位、大小、病人的身体状况与治疗目的，制定放射治疗计划及调整剂
5、量分布，用50%〜60%的剂量曲线包绕PTV,PTV覆盖率为95%以上。PTV周边照射总剂量4500〜5250CGY,分割处方剂量300〜450CGY,重复治疗10〜15次，1次/d或隔1次/d,3〜5次/周，治疗天数14-21do正常组织的肝、肾、脊髓、胃、十二指肠受量不超过其耐受剂量，肝接受30GY以上照射体积占总体积百分比复旦大学中山医院放疗科报告对30例肝细胞癌伴门静脉和下腔静脉癌栓患者采用病变局部常规分割治疗，照射剂量中位值为50Gg（36〜60Gy）与同期114例未做放疗的患者比较，
6、结果显示：放疗组癌栓完全缓解10例（33%）、部分缓解4例（13%）、稳定15例（50%）、进展1例（3%）。放疗组中位生存12个月，1年生存率46.4%,未做放疗组分别为4个月及11.4%o该组病人合并癌栓者20例，有效率为65%,与其研究效果相似，显示出放射治疗能延长脉管癌栓患者生存期，值得进一步临床研究。该院使用的体部伽玛刀是采用旋转聚焦原理，使装在旋转式源体上144个#-60放射源围绕病灶中心做锥面旋转聚焦运动，以非共面方式从不同方向穿射正常组织而将焦点聚焦至肿瘤。SRT具有定位准确，治
7、疗精确，靶区剂量集中，周围正常组织受照剂量低的特点，可以使肿瘤局部得到高剂量照射，避免肿瘤周围正常组织的损伤，从而受到较好的治疗效果。该组病人采用SRT治疗技术，取得了80.5%的症状缓解率，78%的近期有效率，65%的癌栓有效率，1年生存率达到62%,2年生存率43%,不良反应轻微，病人治疗过程耐受性好，并发症少，是治疗局部晚期肝癌很好的方法。远期疗效和剂量分割仍有待于观察和完善，与其它治疗方法的联合应用有待进一步研究。[参考文献][1]中国抗癌协会肿瘤专业委员会•原发性肝癌的诊断标准[J].
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