立体定向γ-射线放射治疗原发性肝癌的临床观察

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1、大连医科大学硕士学位论文立体定向Y■射线放射治疗原发性肝癌的临床观察姓名：陈巍中请学位级别：硕士专业：肿瘤学指导教师：尹立杰201006立体定向Y•射线放射治疗原发性肝癌的临床观察硕出馳生：陈姒指寻教教匚师尹强姦教燧授揣赛m仁组rim教授教授专'”冷称：脇齢•原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有上升趋势，由于其发病隐匿，确诊时大多数病人已失去手术机会，非手术治疗方法成为治疗肝癌的主要手段。随着计算机和医学影像技术的快速发展，放疗技术的进步，CT模拟机和立体定向放射治疗计划系统的临床应用，使肝癌分次立

2、体定向放射治疗成为可能,为不能手术治疗的肝癌患者提供了一种新的治疗方法。立体定向全身Y射线体部放射治疗系统(全身伽玛刀人是一种融合立体定向技术、外科技术和现代计算机技术于一体，以治疗体部恶性肿瘤为主的立体定向放射治疗设备，全身伽玛刀与常规放疗相比，具有肿瘤放射剂量高，周围正常组织损伤小等特点，越来越受到重视。我院采用全身伽玛刀治疗原发性肝癌96例，取得了较为满意的疗效，现报告如下:貝師操讨原嫁株解暴非球?綁豫療财法。方法：对我院自2000年9月至2009年6月间釆用全身伽玛刀治疗的96例原发性肝癌患者的相关资料

3、进行回顾性分析。全身伽玛刀应用真空负压垫及三维坐标立体定位体架固定体位，CT模拟机下扫描定位，层厚3〜5mm,CT图像通过网络传送到计划系统。根据病灶的三维形状、大小及病人的身体状况确定靶点数目、治疗次数及分次剂量，进行放疗计划设计。4990%等剂量曲线覆盖95%以上耙区并保证重要组织在可接受照射剂量范围内，制定治疗计划，经核对无误后传输至治疗系统并进行分次放疗。治疗结束后3个月复査CT或MRI,并按WHO标准进行疗效评价，根据临床受益反应相关因素计算临床受益反应率，参照RTOG标准评价放疗毒副反应，电话随访，

4、统计生存时间。结果:3个月后复査CT或MRI,CR18例(17.7%),PR53例(55.2%),NC15例(16.7%),PD8例(10.4%),有效率(CR+PR)72.9%。其中肿瘤直径Qcm者18例，有效率88.9%；肿瘤直径410cm者40例，有效率力.5%；肿瘤直径MOcm者38例，有效率60.5%。各组间有效率和中位生存时间有显著性差异，提示肿瘤直径小的肿瘤局部控制率和生存率均好于肿瘤直径大者。治疗后疼痛缓解率为89%(33/3刀；KPS提高20分以上55例，为57%(55/96)；体重增加7%以

5、上59例，为61%(59/96),临床受益总反应率87%(84/96)。62例肝癌AFP阳性者经治疗后蒔阴或滴度飾，例和占阳7%1勺转輝漪傲制患満中战现III级以上反应率25%(24/96)。6个月生存率为62.5%(60/96),1年、2年、3年的生存率为分别为61.5%(59/96)、33.3%(32/96)、14.6%(14/96)。结褚；全劇佩硼翔崩翰性飜廊狠轉腳8未小部部位砲能險谿患者一态亀因舷用徐删舲疗苏式肿肺癖衣冲溝同其其周部齡滓环剛肿瘤直径趣小、单娴量越齡•，治豹时初越趙短其撩效越媾妇伴有癌拐的

6、僚I发够性肝癌不是全身飙細啲舖悬症，但呵提辭心莎朗;他釧枫刀身外沐滴疗.中药联合洽症，朋瞬ra堆删驰期痰效企金芻翔玛湖制輝发粒「肝癌能使肿瘤得到高剩u照射，卩释低斓檀孫常组绷觥?近翅期抬疗敷果明显堺勞觥发生率低，是不能手横的原发mm瞬啲安全、俑嫩的方法之丁。关键谦刪轟全金梟個飙体^咖械疗法y-ray射w^otacticradiotherapyforprimaryliverfencerclinicalobservation^^jister^greecandidate:ChenWei期序:冈测扬矗ssor:YinL

7、ijieNiceSupervisor:Professor:PengZhaoxiangProfessor:DingTianguiMajp;r:^pologyAbstractPrimarylivercancerisacommonmalignanttumor,anditsincidencehasriseninBecausepfitshiddenonset,thetime/)fdiagnosismostpatientshaveunresectable,non-surgicaltreatmentastheprimarym

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