再次胆道手术术后胆道测压的意义-论文.pdf

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1、第24卷第14期China中Jo国ur现na代lof医M学od杂ern志MedicineVo1．24No．142014年5月Mav2014文章编号：1()(】5—8982(2O14)14一(J083一O3再次胆道手术术后胆道测压的意义水刘怡素，邹灏宇(湖南省人民医院肝胆外科，湖南长沙410002)摘要：目的探讨肝胆管结石术后胆道压力与肝胆管结石病程间的相关性及其可能的作用机制。方法2012年3—6月，对该院94例因肝胆管结石行胆道探查、T管引流患者进行术后压力测定，比较各组测压指标之间的差别。结果再次手术组胆总管压力显著低于初

2、次手术组(P<0．05)。上消化道造影显示再次手术组中反流发生率明显高于初次手术组(P<0．05)。结论胆肠反流的发生与胆肠压力差显著性下降有关。Oddi括约肌功能不全可能是肝胆管结石I床进展的重要因素。关键词：肝胆管结石；测压；Oddi括约肌中图分类号：R575．7文献标识码：BManometryresearchofthecommonbileductpressureinpatientsofhepat0lithiasiswithaTtubeafterrepeatedoperationLIUYi—SL1，ZOUHao—yu(De

3、partmeatofHepatobiliarySurgery,HunanProvincialPeopleHospital,Changsha,Hunan410002，P．R．China)Abstract：【0bjective】Toinvestigatethepossibleactionandmechanismofcommonbileductpressure(CBDP)inthecourseofhepatolithiasis．【Methods】Ninety-fourpatientswhohadaTtubeafteroperatio

4、nwereassessedbymanometricexaminationbetweenMarch2012andMay2012．【Results】CBDPweremuchlowerinrepeatedoperationgroupthanthatincontrolgroup伊<0．05)．Uppergastrointestinaltractopacificationdetectedtheincidenceofduodenal-biliaryrefluxpatientswithhepatolithiasiswashigherthan

5、thatofcontrolgroup(P<0．05)．【Conclusion】Theoccu~eneeofduodenal-biliaryrefluxisrelatedwiththecommonbileductpressure．ThereisacloserelationshipbetweensphincterofOddihypomotilityandclinicalprogressionofhep—atolithiasis．Keywords：hepatolithiasis；manometry；sphincterofOddi肝胆

6、管结石病(hepatolithiasis)是我国南方的常胆道压力与肝胆管结石病程间的相关性及其可能见病，发生发展机制尚不清楚，临床呈反复发作的特的作用机制。点，可能需再次(多次)手术，治疗上相当棘手，至今1资料与方法仍是肝胆外科一大难题。目前研究认为肝胆管结石的形成可能与胆肠压力差降低造成的十二指肠胆1．1资料道反流有一定联系[卜。1，肝胆管结石病的发展及病程选择2012年3月～2012年6月在本院肝胆外是否亦与之有关则尚无报道。本研究拟通过术后T科住院的94例肝胆管结石患者，其中男46例，女管测压对不同病程的患者进行胆道压力

7、测定，探讨48例；平均年龄56．1岁(28～83岁)，全部患者均行收稿日期：2013—10—25基金项目：湖南省科技计划项目(No：$2010C20434660)·83-中国现代医学杂志第24卷胆管探查取石及T管引流术，43例为初次手术，51病变复杂、复发率高且常引起严重的并发症，成为我例为再次(包括多次)手术。其中有24例患者术前行国良性胆道疾病死亡的重要原因阎。上消化道造影检查，初次手术组7例，再次手术组胆色素结石的形成是一种与细菌感染、胆汁成分17例。代谢异常、胆汁淤滞等多种因素相关的多机制参与1．2测压方法的病理过程[

8、6-8]。DENG等【9】研究发现并推测SO功能参考MALLET—GuY嗍的胆道测压方法并进行改异常与胆肠反流及胃术后胆结石形成有关。当SO良。术后第10天，T型管末端接三通开关，三通开关运动功能不足时，便失去了对胆汁排泄所起的单向的一端接一次性输液器，输液器接储液瓶，三通开