中草药所致药物性肝损害31例临床分析-论文.pdf

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1、第38卷黑龙江医学Vo1．38．No．42014年第4期HEILONGJIANGMEDICALJOURNALApr．2014397中草药所致药物性肝损害31例临床分析刘永林，黄文豪(中山市西区医院内科，广东中山528411)摘要：目的探讨中草药所致药物性肝损害的临床特点，提高临床医生对中草药所致药物性肝功能损害的认识，预防药物性肝损害的发生。方法采用回顾性分析方法，对2008—01～2013—08间中草药所致药物性肝功能损害31例患者进行回顾性分析，分析所用药物临床表现和转归等特点。结果临床分型以肝细胞型多见

2、(15例，48．4％)，其次为胆汁淤积型(11例，35．5％)与混合型(5例，16．1％)。用药4d～4周出现肝损害最常见，引起药物性肝损害的中草药繁多，尤其是治疗皮肤病、风湿关节病等的中草药，不同给药途径均可发生。结论药物性肝损害最易在用药4周内出现，临床上以肝细胞型最常见，，临床医生用中草药治疗疾病时，应在治疗前及治疗过程中监测肝功能。关键词：药物性肝损害；中草药；临床分析doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2014．04．017学科分类代码：360．40中图分类号：R595文献标识

3、码：B药物性肝损害是指使用药物治疗疾病的过程中，由于药物1资料与方法本身或其代谢产物的毒性损害或过敏反应所致的医源性肝脏1．1一般资料疾病，也称为药物性肝炎⋯。近年来，随着中草药的广泛使用，通过我院病案管理软件查询于2008一O1～2013—08问在中草药所致药物性肝损害的发生率呈上升趋势，占急性肝炎患我院被诊断为药物性肝损害的患者资料，筛选出中草药所致药者的10％，黄疸患者的5％l2J。正视和重视中药的肝功能损物性肝损害的3l例患者，其中男性12例患者(38．7％)，女性害，探讨中草药致药物性肝损害的发病规

4、律和临床特点，对保19例患者(61．3％)，年龄主要分布在26—60岁，平均年龄证用药安全，减少和杜绝中草药引发药物性肝功能损害的发生(46．0±14．0)岁。有重要意义。本研究对中山市西区医院在2008—0l～2013一1．2方法O8间确诊为中草药所致药物性肝损害的31例患者的病例资料记录患者的性别、年龄、临床症状、体征、基础疾病以及用进行回顾性分析，现报告如下。药史，所做的肝功能检查(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸转移表3两组不良反应发生情况对比例(％)导致对照组在之后的时点评分偏高。另外，两组均出现了恶心

5、、头晕等并发症，但对照组的发生率要明显高于观察组，这表明观察组的安全性更高，镇静效果也更好。参考文献：注：}与对照组比较,Xz=6．4881，P<0．05[1]DeCosmoG，AcetoP，GuaitieriE，eta1．Anaigesiaintho-3讨论racicsurgeryreview[J]．MinervaAnestesiol，2009，75(6)：393—地佐辛是一种较为典型的阿片受体激动一拮抗药，有研究400．认为，这种药物在镇痛效果和副作用等方面均有封顶效应。[2]徐震，王卓强，王恒林．开胸术

6、后多模式复合镇痛和静因此，单独使用该药进行镇痛所获得的效能是有限的，与其他脉自控镇痛的疗效及安全性比较[J]．中国医药导报，2012，9药物协同使用在理论上可获得更好的镇痛效果。氟比洛芬酯(31)：87—89．作用于疼痛发射弧的位点与地佐辛不一样，它可以降低伤害性[3]徐建国．成人术后疼痛治疗进展[J]．临床麻醉学杂刺激对人体的作用，而地佐辛通过阿片受体让人脑无疼痛感志，2011，27(3)：299—301．知，两种药物复合使用可取得更好的镇痛作用。Gharagozlou[4]魏旭东，朱容富．地佐辛复合氟比洛

7、芬酯用于术后静脉等研究认为，联合使用阿片受体激动一拮抗药和阿片受体激镇痛的临床观察[J]．数理医药学杂志，2012，25(2)：208～210．动药时，其所能获得的净效受两种药物自身的特征所决定。本[5]GharagozlouP，DemirciH，DavidClarkJ，eta1．Activityof次研究中对照组在2h和4h时镇痛效果不理想可能与地佐辛、opioidligandsincellsexpressingclonedmuopioidreceptors[J]．芬太尼各自和受体的亲和力不同有关J，之后随

8、着两种药BMCPharrnacol，2003(3)：1．物血药浓度的逐步上升。在多种因素的影响下，对照组的疼痛[6]贺克强，柴小青，陈昆洲．地佐辛复合氟比洛芬酯或芬评分与观察组基本一致。在镇静评分方面，对照组在2h内很太尼用于开胸手术术后镇痛的比较[J]．临床麻醉学杂志，多患者疼痛感明显，随着镇痛作用的增强，术后烦躁等情况逐2012，28(8)：749～751．渐得以缓解。由此可见，使用两种阿片类镇