药物性肝损害56例临床分析

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1、药物性肝损害56例临床分析黄泽圣(广西梧州市妇幼保健院临床药学广西梧州543002)【摘要】目的分析药物性肝损害发病原因、临床表现和预后。方法将20M年9月至2012年9月木院内科收治的56例确诊为药物性肝损害病患作为探讨对象，对全部病患的相关临床资料展开回顾分析。结果木组56例药物性肝损害病患的临床表现：发热、呕吐、乏力、皮肤瘙痒等占40例，10例皮肤及巩膜黄染，3例肝脏肿大，3例无显著体征和症状。发病原因：34例为中草药导致，22例为抗结核药、抗牛素及降压降糖等药物导致。经过停药并展开保肝治疗之后,52例病患的肝功能得以恢复正常，3例好转，1例因肝功能发生急性衰渴死亡。结论引

2、起药物性肝损害的原因比较多，且该病的临床表现欠缺特异性，要提高该病的治疗效果，应加强肝功能监测，并及时停药，积极展开保肝治疗。【关键词】药物性肝损害临床表现保肝治疗【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)22-0056-02药物性肝损害(DILI)指的是在使用治疗剂量的某种或者是多种药物之后，因药物自身或其代谢产物导致的肝脏受损［1］。近年来，药物性肝损害的发病率在不断提高，肝损害成为当前药品撤市的一个比较常见的原因，可是由于该病的临床表现欠缺特异性，临床诊断乂缺乏统一标准，难以被医护人员发现。为了有效降低药物肝损害的发病率。木组研究以20

3、11年9月至2012年9月木院内科收治的56例确诊为药物性肝损害病患为探讨的对象，调取全部病患的相关临床资料，展开回顾性分析。现做如下相关报道：1•临床资料1.1探讨对象2011年9月至2012年9月木院内科收治的56例确诊为药物性肝损害病患中，女性占34例，男性占22例，年龄均在24〜60岁之间，平均年龄为35.7岁。根据Maria的评分标准&莎;17分以及国际关于药物性肝损害的具体分型标准⑵，本组研究56例药物肝损害病患的临床分型为：32例为肝细胞损害型（ALT>2倍正常上限或R≥5；其中R=ALT超过正常值的倍数/ALP超过正常值的倍数）,14例为胆汁淤积型（ALT>

4、2倍正常上限或R≤2）,10例为混合型（ALT、ALP>2倍正常上限或2

5、以及用药剂量、肝损害发生时间、凝血功能及肝功能等实验室检查结果，B超及CT检查等影像学方面结果。根据检查诊断结果，全部药物肝损害病患在确诊之后，给予立即停止使用导致肝损害的全部药物，并给予对症支持治疗，例如如行静脉滴注维C、复方甘草酸昔以及腺昔蛋氨酸、还原型谷胱甘肽等。2.2预后评定标准（1）痊愈:病患的全部临床症状以及体征均显著改善或者完全消退，转氨酶以及胆红素等的肝功能指标全部下降到正常的范围之内。（2）有效:病患的临床症状及体征有所好转，转氨酶以及胆红素等的肝功能指标比治疗前有所降低,口低于正常上限的两倍以下。⑶无效：病患的相关症状及体征没有任何改善，且各项肝功能指标未下降

6、，病情有加重迹象［4］。3.结果3.1药物肝损害的发病原因34例药物肝损害为中草（成）药导致，占60.71%；22例药物肝损害为抗结核药、抗甲亢药、抗癫痫药、抗癌药、抗生素及降压降糖降脂等药物导致，占39.29%O3.2预后结果经过停药并展开保肝治疗之后，52例病患的肝功能得以恢复正常，占92.86%o3例好转，占5.35%o1例因肝功能发生急性衰竭死亡，占1.79%O4.讨论所谓“是药三分毒”，药物本身具有一定的毒性，药物性肝损害就是药物或者药物代谢物对肝脏的一种损害。肝脏是药物在人体内自我代谢的重要场所。在肝脏内，药物展开梵化、氧化、还原和去甲基化等系列生物转化，进而才能发挥

7、其药效，可见药物是造成肝损害的一个主要原因［5］。随着我国医学技术的不断发展，药物的监测技术进一步得到提高，药物对肝脏所产生的损害有所减少，可是由于免疫和非免疫介导的特异质反应难以有效避免，药物仍对人体肝脏产生危害。药物对人体肝脏的毒性表现主要是从无症状、轻微症状、非特异性生化转变到急慢性肝炎、急性肝功能衰竭以及肝内胆汁淤积，最严重的是抓便至肝硬化、腹水以及肝脏肿瘤或死亡。某分药物还可导致布加综合征、出现不同程度的黄疸、肉芽肿以及脂肪肝、继发磷脂沉积病等。在本组研究中，有3例病患