140例临床药物性肝损害的临床分析

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1、140例临床药物性肝损害的临床分析计：学位论文：26页表格：4个插图：1幅郑艳指导教师：郭晓钟教授申请学位级别：硕士学位专业名称：内科学论文提交日期：2012年4月论文答辩日期：2012年5月学位授予单位：大连医科大学学位授予日期：2012年6月评阅人：答辩委员会主席：lI]lllMIli)lIllll)1111IIIIHIIIIJIllllil独创性声明Y2282481本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获

2、得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：墅整签字日期：砂陟年≮月7日目录一、摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(一)中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1(二)英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3二、正文⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(一)前言⋯⋯⋯⋯⋯一．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·5(一)月IJ舌””⋯⋯⋯⋯。．一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯”⋯⋯5(二)资料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5(三)结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7(四)讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10(五)结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯16(六)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯17三、综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(一)综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19(二)参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯25四、致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯IOOOO⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、26140例临床药物性肝损害的I晦床分析硕士生姓名：郑艳指导教师：郭晓钟教授指导小组：郭晓钟教授专业名称：内科学摘要目的：随着近年来临床药物中新药的不断开发、中药的广泛应用及人们保健意识的不断增强，供给临床应用的药物种类及品种越来越多，特别是非处方药、中成药及中药的种类不断扩大，患者乱用非处方药、保健药或随意加大药物剂量的几率不断增加，药物性肝损害的发病率也逐年增加。探讨药物性肝损害的发病规律及特点，为临床安全合理有效用药提供资料。方法：采用回顾性调查方法，查阅沈阳军区总医院11年来住院病历，第一诊断为药物性肝损害者并根据诊断标准记录所有入选患者

5、的性别、年龄、用药类型、时间，临床症状、实验室检查、预后情况等逐项进行分析。并采用SPSS20．0对数据进行统计学分析，计数资料采用X2检验、秩和检验，取a=O．05为检验标准。结果：药物性肝损害患者中男72例(51．41％)，女48例(48．6％)，男女无显著差异；平均年龄(48．5+35．5)岁，最大年龄为84岁，最小年龄为13岁；引起肝损害的药物品种繁多，其中以中药为最多(32．6％)，其次为解热镇痛药(15％)、皮肤病用药(12．86％)、抗生素(12．14％)等；用药两周内出现肝损害患者127例(90．1％)，2"---'4周内出现肝损

6、害患者1例(O．7％)，4周以上出现肝损害患者2例(1．43％)，无法提供具体出现肝损害时间的患者10例(7．14％)；主要临床表现为乏力、纳差，皮疹、瘙痒，恶心、呕吐等不适症状，临床表现阳性率为100％；临床以肝细胞型肝损害最常见86例(61．43％)，其次为混合型40例(28．57％)、胆汁淤积型14例(10％)；临床治愈31例(22．14％)，好转72例(51．43)，未治愈29例(20．71％)，死亡8例(5．71％)；出现黄疸70例(50％)未出现黄疸70例(50％)；出现爆发性肝功能衰竭2例，均临床死亡。结论：药物性肝损害临床特点无特

7、异性，与病毒性、酒精性肝炎相似；目前可引起肝损害的常用药物可达数百种，以以往认为比较安全的中药发生率较高，达32．6％；目前没有明确的诊断标准，临床上应用排除法进行诊断，诊断较困难；药物性肝损害与其引起损害后进行治疗不如早期预防：注意安全用药、注意用药人群、及时检测化验指标、注意相对危险因素、及时就诊；根据药物的毒性和寄主易感性只见的关系，可将肝损害分为可预测性和不可预测性；药物代谢的反应形式分为代谢激活和灭活、解毒；目前中毒和药物性肝损害的数据库迟迟不能建立或健全也是药物性肝损害需要解决的问题；该病治愈好转率较高，如及时停药或干预治疗可达到理想

8、效果；重症药物性肝损害患者例数较少，但预后较差。俗话说：“是药三分毒”，药品在治疗疾病的同时，也不可避免地会引起不良反应，因此作为医学工