中药与西药所致药物性肝损伤的临床对比分析-论文.pdf

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1、当代医学2013年11月第l9卷第32期总第33l期ContemporaryMedicine，Nov．2013，Vo1．19No．32IssueNo．331do~：10．3969／J．isn．1009—4393．2013．32．105中药与西药所致药物性肝损伤的临床对比分析悄书币[摘要】目的分析比较在临床治疗中，中药与西药所引起的肝损伤异同点，确定哪种药物引起的肝损伤更小。方法回顾性分析82例药物所致肝损伤，其中28例为服用中药所致，其余54例为西药所致。根据病因将其分为中药组与西药组，比较两组用药情况、肝功能损害程度及预后。结果中药组谷丙转氨酶(ALT)浓度平均为(570

2、7±2153)U／L，明显比西药组的ALT(3451±2012)U／L(P<00I)要高。中药的肝损害程度以轻、重度为主，均占357I％。西药组以轻中度为主，轻度占4629％，中度占38，89％，两组比较有统计学差异(P<001)。结论中药和西药所引起的药物性肝损伤在肝功能损害程度上有一定的差异，西药引起的肝损伤较中药而言程度更轻。[关键词]中药；西药；药物性肝损伤；临床对比随着医药技术的快速发展与不断创新，医学领域对疾病的治表1两组药物性肝损伤实验室检查结果统计[n(％)】疗水平也在不断地提高，药物的开发研制也在飞速发展。但是一些药物的不良反应不仅在制造过程中，而且在临床

3、工作中易被人们所忽略。尤其是应用药物时，造成对肝脏的损伤或发生过敏反应，极易诱发药物性肝病(Druginducedliverdisease，DILD)，因其初期的临床反应不明显，症状容易与其他疾病混淆，潜伏期长，不易被人们察觉，极易影响疾病的预后。绝大多数的中药与西药的应用都会引起不同程度的肝脏损伤，若能将中药与西药的肝损伤做一临床统计分析，在相同的情况下，选择对肝脏损伤程度相对较小的药物，不仅可以药物的制造上做出提高和完善，还能从疾病的预防上减小药物源性肝损伤的发生。1资料与方法2．2药物性肝损伤程度实验室检查结果实验室检查结1．1临床资料选取2009年12月一2012年

4、6月收治的果显示，我院82例药源性肝损伤患者的综合分析后，得出中药组82例药物所致肝损伤为依据，根据病因不同将其分为两组。因28例患者中肝脏轻度损伤者有l0例，中度损伤8例，重度损伤中药引起者分入中药组，西药引起者分入西药组。中药组28例，10例；西药组54例里，25例为轻度损伤，21例为中度肝损伤，8其中男性12例，女性l6例，平均年龄(40．2±12．9)岁，用肝损例是重度损伤。具体情况见表2。伤药物平均时间(28．4±18．5)d。西药组54例，其中男性30表2药物性肝损伤程度实验室检查结果统计【n(％)】例，女性24例，平均年龄(39．1±18．2)岁，使用肝损伤药

5、物平均时间(22．8±11．8)d。两组发病前的用药时间存在显著性差异(尸<0．05)，有统计学意义。1．2判断方法通过实验室检查，如肝炎免疫试验，排除因病毒性感染引起的肝炎及肝损伤，和自身免疫性等原因引起的肝脏损伤。通过肝功能检查核对其与正常指标的出入⋯。现以下列注：两组肝损伤程度比，=11．02，P<0．01，具有非常明显的统计学意义指标作为判断标准：谷丙转氨酶ALT(124～150U／L)，总胆红素2．3肝功能的实验室检查ALT结果中药组的谷丙转氨TBIL(3．4～17．1mol／L)，谷酰转肽酶GGT(3～50U／L)。酶(ALT)浓度平均为(570．7士215．3

6、)U／L，谷丙转氨酶(ALT)1．3统计学方法采用SPSS18．0统计学软件进行分析，浓度平均为(345．1±201．2)U／L，两组患者谷丙转氨酶浓度比计数资料用检验。JP<0．05为差异有统计学意义。较差异非常明显(尸<0．01)，具有非常明显的统计学意义。2结果3讨论2．1药物性肝损伤实验室检查结果实验室检查结果显3．1中西药物性肝损伤情况本组病例研究分析发现，中示，中药组的28例药物性肝损伤患者均为口服中药制剂，54例药组的主要表现为黄疸和乏力，而西药组则主要表现为纳差、乏西药引起的肝损伤患者中有12例为口服西药，42例静脉用药。力。临床类型中，中药组主要为混合型与

7、肝细胞型，西药组主要是两组应用伤肝药物的种类及例数详见表1。肝细胞型。两类药物相比而言，中药的肝损伤程度较西药来说由表1可以看出，不仅中药与西药对药物性肺损伤的程度及较重。两者不仅在临床表现上有一定的区别，而且在损伤肝脏的作用有很大的差别，而且不同的中药，不同的西药对于肝损伤的程度上也有很明显的差异，同时，中药西药里不同的药物对肝脏的概率也是不同的。中药组反应出的数据告诉我们应特别注意消的损伤程度也相差甚远。雷公藤、牡丹皮、何首乌、克银丸等对于核片的使用，严格控制此药物的用法、用量，如果不是必须使用，肝的损伤相对消