中药治疗银屑病致药物性肝损伤的临床观察.pdf

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1、February2014，Vo1．12，No．4184·中医中药·酸”的范畴，虽然病灶在食管和胃之间，但是发病与肝胆也有非常密利胆、和胃降逆，而且患者久病往往脾胃虚弱，所以须将苦寒和温补切的关系，往往是因为肝胃气滞、肝失疏泄、脾胃气虚等形成的，一结合起来。故半夏泻心汤加味寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其般患者病程较长】，很多患者都是等到病情非常严重之后才到医院治升降，补泻兼施以顾其虚实。寒去热清，升降复常，则痞满可除、呃疗的。逆自愈。目前，西药治疗反流性食管炎往往采用的是中和、抑制胃酸的药参考文献物，例如，受体抗结剂等，这些药物在短期的

2、治疗中效果比较明显，[1]金虎兵．半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎36例[J]冲国社区医但是因为反流性食管炎的治疗是一个长期的过程，长时间使用这些西师(医学专业2012，14(36)：182—183药进行治疗，病情不仅容易复发，而且过多的抑制胃酸分泌还有可能【2】刘飞飞．半夏泻心汤加味治疗反流性食管炎38例[J】冲国民族民诱发萎缩性胃炎，同时伴有一系列的并发症，对患者的日常生活将会间医药杂志．，2010，19(17)：36—37．产生更加严重的影响。[3]沈艳莉．半夏泻心汤治疗反流性食管炎疗效观察[J1．辽宁中医药在对反流性食管炎的治疗中，

3、半夏泻心汤加味因其独特的用药配大学学报，2012，l4(8)：18O一181．伍，治疗效果显著。方中以辛温之半夏为君，散结除痞，又善降逆止[4】成泽惠．半夏泻心汤加减治疗反流性食管炎疗效及安全性分析呕】。臣以干姜之辛热以温中散寒；黄芩黄连之苦寒以泄热开痞。吴[J]．中国先现代医生，2011,49(14)：65-67．茱萸具有温中散寒降逆止呕的功效，旋覆花善降胃气而止呕噫，代赭[5]陈新江．半夏泻心汤加减对胃食管反流病的观察[J]．海峡药学，石重镇降逆能抑制反流。在反流性食管炎的治疗中最主要的是要清肝2012，24(11)：133—134．

4、中药治疗银屑病致药物性肝损伤的临床观察顿艳波张秋玲。张宇霞(1广东省深圳市宝安区中医院，广东深圳518133；2广东省深圳市蛇口人民医院，广东深圳518067)【摘要】目的观察中药(包括中草药及中成药)治疗银屑病引起的药物性肝损伤(drug—inducedliverdisease，DILD)的临床表现，加深对药物性肝损伤的认识。方法对我科门诊接诊的42例长期在外接受中药治疗的银屑病惠者致药物性肝损伤的临床资料进行回顾性分析，重点分析易致肝损伤的药物及其·I岳床表现。结果出现乏力、纳差、皮肤颜色晦暗、掌跖角化等，生化指标ALT、TB升高平均

5、比例分别为78．6％和45．2％。经治疗后41例患者转归良好，1例患者出现肝硬化表现。结论中药治疗银屑病致药物性肝损伤在临床上不难见到，长期使用肝毒性中药可引起肝细胞损伤，甚至出现肝硬化等严重后果。临床用药期间应经常进行肝功能检测。【关键词】药物性肝损伤；中药；银屑病中图分类号：R275；R758．63文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)04-0184-02银屑病是以表皮细胞过度增生、角化不全、炎性细胞浸润等为主1．3观察指标要病理特点的顽固性皮肤病，复发率高，与感染因素、机体免疫及情统计分析每个患者用药史、临床症状、生

6、化指标、并发症及预后致等有关，目前对其病因和发病机制尚不十分明确。近年来，由于中情况。药在治疗银屑病时效果显著、不易复发等特点，在临床上广泛应用。1．4统计学处理但值得关注的是，有些中药成分长期摄入会引起肝细胞的损伤，甚至采用SPSSI3．0软件包进行数据分析，计量资料采用(±S)表产生不可逆的严重后果，对此，我科对近3年来门诊接诊的因银屑病示，璀}验。P

7、n)1资料与方法I．1临床资料选取2009年7月至2012年6月在我科门诊就诊并确诊系因长期服用中药治疗银屑病致不良反应的患者42例，其中男29例，女13例；年龄17~65岁，平均(40．4+3．3)岁。1．2方法1,2．1诊断方法根据有长期服用中药治疗银屑病的用药史、肝损伤的临床表现、2．242例患者临床表现情况统计，如表2。肝功能化验指标、病毒血清学检查、血常规及停药后的效果作出综合表242例患者临床表现情况统计诊断。1．2．2诊断标准①不良反应发生时间1N～6个月。②有肝细胞损害和(或)肝内胆汁淤积的临床症状及辅助的生化检查。③除外

8、病毒性肝炎、酒精性肝炎、梗阻性黄疸和自身免疫性肝炎等引起的肝损害。2014年2月第12卷第4期·中医中药·1852．342例患者实验室生化指标检查变化，33例患者ALT升高，占78．6％。中青