乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病的影响因素分析-论文.pdf

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1、检验医学与临床2013年l1月第10卷第22期LabMedClin，Novermber2013，Vo1．11，No．22·3039··临床研究·乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病的影响因素分析张斌(江苏省南京市第二医院210003)【摘要】目的研究乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病的发生机制及各项生理指标的变化，为临床预防提供科学参考。方法对该院近2年来收治的8O例乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病患者与79例未合并肝性脑病患者的各项生理指标如：血氨、血钠、血清胆碱酯酶、血清总胆红素、血清清蛋白等进行对比研究。分析合并肝

2、性脑病的发病因素和生理指标的变化。结果对8O例乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病患者进行回顾性研究，发现感染(29例)、消化道出血(2O例)所导致的发病率分别高达36．25、25．()O，明显高于其他因素，差异有统计学意义(P<0．05)。结论感染和消化道出血是乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病的最主要诱导因素，积极预防感染以及加强对患者肠道系统的检查是防治乙型肝炎后肝硬化合并肝性脑病发生的有效方法。【关键词】乙型肝炎；肝硬化；肝性脑病；消化道DOI：10．3969／j．Jssn．1672-9455．2013．22

3、．051文献标志码：A文章编号：1672—9455(2013)22—3039—02乙型肝炎(简称乙肝)后肝硬化合并肝性脑病是一类常见化道出血20例(25．O0)，肾功能不全3例(3．75Ao)，电解质的严重威胁人类身体健康的神经系统功能失调疾病，以意识障紊乱5例(6．25)，高蛋白饮食8例(10．O0)，医源性因素4碍、行为失常、昏迷为主要临床表征，病理学认为肝功能失调是例(5．oO％)，便秘5例(6．25％)，原因不明6例(7．25)。在其主要病因_1]。因其早期症状难于及时发现，故增加了其诊断导致乙

4、肝后肝硬化合并肝性脑发生的诸多因素中，感染及消化和治疗难度，提高了病死率。因此，明确其发病诱因和生理道出血的致病率明显高于其他因素(P-~O．05)，差异有统计学指标的变化，及时预防此类疾病的发生具有重要的意义。本研意义。究对本院近2年来收治的8o例乙肝后肝硬化合并肝性脑病患2．2两组患者生化指标结果比较合并组的血氨(122．75±者进行回顾，分析其影响发生的因素和生理指标的变化，现将69．33)~mol／L、血钠(138．03±7．65)mmol／L、血清胆碱酯酶(1结果报道如下。937．5l±69．

5、56)U／I、血清总胆红素(92．65±86．26)“mol／L、1资料与方法血清清蛋白(28．73±4．34)g／L、血尿素氮(13．57±14．76)1．1一般资料选择2010年1o月至2012年9月在本院接retool／I血清肌酐(109．68±85．04)~mol／L、凝血酶原时间受治疗的患者159例，所有患者均经严格检查和诊断确诊为乙(22．43±6．15)S与未合并组的血氨(43．58±1O．73)mol／L、肝后肝硬化合并肝性脑病和乙肝后肝硬化未合并肝性脑病患血钠(140．31±4．34)

6、mmol／I、血清胆碱酯酶(3261．05±者。本研究按病症将其分为合并组8O例，其中男39例，女4138．30)u／i、血清总胆红素(62．3l±13．76)~mol／L、血清清蛋例；年龄25～7O岁，平均(38．3±5．4)岁。未合并组79例，其白(28．55±1．9O)g／L、血尿素氮(5．05±1．36)mmol／L、血清肌中男38例，女41例；年龄28~72岁，平均(39．3±6．1)岁。两酐(97．35±12．6)~mol／I、凝血酶原时间(18．33±1．15)s相组患者在性别、年龄方面差

7、异无统计学意义(P>0．05)，具有比，差异有统计学意义(P<0．05)。其中合并组患者中血氨、可比性。血清总胆红素、血尿素氮水平升高，血钠、血清胆碱酯酶、血清1．2诊断标准本研究严格按照我国卫生部药政局制定的清蛋白水平降低，并且凝血酶原时间延长。“病毒性肝炎研究指导原则”将乙肝后肝硬化合并肝性脑病患3讨论者按其临床表征分为4期：I期(意识障碍程度较轻，注意力轻乙肝后肝硬化合并肝性脑病是一种因肝功能代谢异常而微减弱，加法能力轻微受损)、Ⅱ期(嗜睡、对周围事物注意力减引起的严重威胁人类身体健康的神经系统疾

8、病]。它不仅是弱，对地点、时间转化产生认知障碍，日常行为异常，减法能力一种由肝硬化所引起一种的并发症，同时也是导致肝硬化患者受损)、Ⅲ期(嗜睡甚至出现半昏迷，精神错乱，定向力全面障死亡的最重要病因F56]。其临床上主要表征为意识模糊、认知碍)、IV期(重度昏迷、对刺激无反应)l3]。功能障碍，甚至昏迷，其早期症状不明显，因此往往被误诊或忽1．3研究方法对合并组和未合并组组患者的各项生化指视而增加了其早期诊断和预防的难度]。本研究对导致其发标