一例妊娠期急性脂肪肝的护理体会-论文.pdf

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1、第29卷第22期甘肃科技f．29No．222013年11月GansuScienceandTechnologyNov．2013一例妊娠期急性脂肪肝的护理体会陈筱花，金润之(兰州市第一人民医院，甘肃兰州730050)摘要：妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特发性疾病，起病急骤、病情凶险，若能早期诊断，及时合理地处理，尤其是针对并发症积极治疗和综合有效的护理，可以取得良好的临床效果。关键词：妊娠期急性脂肪肝；并发症；护理中图分类号：R714．25妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期特发性疾病，起氧，监测生命体征，记出人量，注意保暖。让患者绝病急骤、病情变化快，常伴有肝、肾等器官的衰对卧床休息，减轻肝脏代谢

2、负担，有利于肝细胞恢竭Llj，据相关统计孕产妇死亡率达18％，围产儿死复，早期短疗程应用大剂量皮质激素、降酶、退黄和亡率高达9O％。2012年8月兰州市第一人民医解毒等药物，控制妊娠中毒症状。院妇产科收治一例，经积极抢救全方位综合治疗，2．2出血倾向的观察与护理病愈出院。由于本病罕见，对其临床特点及护理措观察患者呕吐物和排泄物的色和量，切密注意施了解不多，需要护理人员认真仔细的观察总结。血压、脉搏的变化，每5—10min测量一次。患者人院当晚出现头晕、心悸、烦躁不安等症状，考虑是出l临床资料血先兆，遵医嘱即刻配血，快速输入新鲜全血、凝血女，25岁，乏力水肿两周，呕血3d，继之皮肤巩

3、酶元复合物等，迅速补充血容量，同时使用H：受体膜黄染。3d前因“胎死宫内”(孕37周)住本院妇阻滞剂，保护胃黏膜，以防发生应激性溃疡，有效地产科，自娩一死婴，产后12h无尿，烦躁不安，呕血防治了第二次失血性休克。消化道出血直接危及患1500mL，黑便数次，以“黄疸待查”转入本科，妊娠期者生命，作好出血倾向的观察是临床护理工作的重有高血压病史，7．5~C，P116次／分，BP90／要环节。60mmHg，急性重病容，神志恍惚，面色苍白，四肢冰2．3肾功能衰竭的护理冷，全身皮肤中度黄染，散在出血点及瘀斑，巩膜黄由于肝细胞大量坏死，有效循环血容量降低，影染，腹部高度膨隆，腹水征(+)，全服

4、触痛(+)，全响肾皮质血流量，引起肝肾功能衰竭。给予对症治身水肿，实验室检查：血Hb90g／L、WBCl1．5x109／疗，静滴多种维生素和能量合剂、新鲜血浆、自蛋白L、NO．96、CREA130．2i~mol／LAST230．1u／L和利尿剂，每日严格按计划补液，控制输液速度和剂ALT299．8u／L、TBIL300．1~mol／L、DBIL130．0~mol／量，准确记录24h出入量，定时送检尿常规、电解质、L、白蛋白15．3g／L、PTT17．3S、APTr42．1S、TT24．3肾功，密切观察患者的神志和行为的变化，以便早日S、FIB1．52g／L，腹水RT；色黄微浊，WB

5、C10．967X发现因使用利尿剂出现低血钠或无尿出现高血钾，109／L、NO．95、CO．5、比重1．014。肝穿活检：肝细胞为治疗提供可靠依据。泡沫样脂肪变性，肝细胞瘀胆。B超：肝大(脂肪2．4腹水感染的护理肝)大量腹水。入院诊断：妊娠急性脂肪肝，1)消化密切观察体温和血象的变化，做血培养，合理、道出血并休克，2)肝一肾综合征，急性肾功能衰竭，正确地选择抗菌素，分别静脉点滴和腹腔注射。规3)腹水形成并感染，4)低蛋白血症，5)肝性脑病。范手卫生，严格执行消毒、隔离、无菌操作制度早晚各口腔护理一次，每日更换尿袋，定期更换尿管，用2护理体会聚维酮碘擦洗会阴，每日两次，病室每日通风换气

6、两2．1一般护理次，谢绝探视，保持病室清洁，空气清新。备好急救药品和设备，迅速建立静脉通道，尽量2．5皮肤的护理使用留置针以方便给药，留置导尿，持续低流量吸因低蛋白血症和胆盐沉积，患者全身水肿，皮肤第22期陈筱花等：一例妊娠期急性脂肪肝的护理体会155变脆、变薄且瘙痒，极易损伤。为保护皮肤，给患者理繁多，出现悲伤、沮丧、烦躁、情绪低落。我们尽可穿棉质宽松的衣服，勤剪指甲，温水擦浴，垫上糜子能给患者更多的体贴、关心，各种操作及护理相对集垫，使用R形枕，每隔1～2h翻身按摩一次，保持床中进行J，以免反复打扰患者，影响休息。观察其单清洁、干燥、无渣屑，各项操作尽量做到动作轻柔，情绪变化，

7、耐心听取他们的诉求，安慰、鼓励患者及避免抓伤。积极改善全身营养状况，补充血浆、白蛋家属，接受失去胎儿的事实。查阅资料，介绍同种病白，是纠正低蛋白血症，增加皮肤弹性和抵抗力不可人治愈的案例和先进的医疗技术，共同树立战胜疾忽视的措施，患者卧床25d无褥疮发生。病的信心，安心接受治疗。2．6肝性脑病的预防及护理2．8健康指导患者因肝功能衰竭，肝脏氨合成尿素氮的能力由于病情复杂，大量的护理工作需要家属及患减退，使血氨升高，易并发肝性脑病。禁止使用损害者的配合与支持。我们从饮食