儿科学-儿科感染性疾病-麻疹

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1、儿科学主编唐建华普通高等教育国家级“十一五”规划教材第十一章感染性疾病张洁承德护理职业学院第一节麻疹（Measles）张洁承德护理职业学院教学目标掌握：麻疹的病因临床表现及治疗熟悉：麻疹的预防措施了解：麻疹的鉴别诊断及并发症科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)重点麻疹的临床表现治疗及预防难点麻疹的鉴别诊断科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)概述病原学流行病学发病机理病理改变临床表现并发症实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防授课内容科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)主要表现为发热上呼吸道卡他症状眼结合膜炎和全身皮肤斑丘疹早期体征为麻疹黏膜斑麻疹是一

2、种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病好发年龄为生后8个月~5周岁概述科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)病原学麻疹病毒(measlesvirus)属副粘液病毒只有一个血清型人是麻疹病毒唯一自然宿主在阳光下半小时失去活性耐寒耐干燥科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)发病机理飞沫呼吸道、眼结合膜、皮肤及其他脏器广泛性损伤病毒血症发热呼吸道卡他症状眼结膜炎全身皮疹科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)病理改变基本病变主要在皮肤淋巴结呼吸道和肠道粘膜结膜广泛单核细胞浸润增生（麻疹多核巨细胞）结膜鼻咽粘膜呼吸道粘膜增殖真皮粘膜下层毛细血管内皮细胞充血水肿增

3、生单核细胞浸润并有浆液性渗出上呼吸道卡他症状麻疹黏膜斑麻疹皮疹科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)临床表现6天~18天（平均10天）潜伏期前驱期3~4天从发热到开始出皮疹出疹期3~5天前驱期症状加重出皮疹恢复期3~5天症状减轻皮疹渐消典型表现科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)临床表现前驱期3~4天从发热到开始出皮疹发热为首发症状呼吸道卡他症状眼结合膜炎麻疹黏膜斑（koplik’sspots）非特异症状神萎纳差呕吐腹泻典型表现科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)临床表现典型表现出疹期3~5天前驱期症状加重体温可高达40℃皮疹形态红色斑丘疹顺序

4、自上而下面部躯干颈部四肢耳后发际处掌心足底非特异症状神萎纳差加重肝脏脾脏淋巴结轻度肿大科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)临床表现典型表现恢复期3~5天皮疹按出疹顺序消退脱屑棕色色素沉着斑持续2~3周科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)并发症肺炎最常见的并发症喉炎麻疹病毒或继发细菌感染结核病恶化营养不良及维生素A缺乏症为麻疹患儿主要死亡原因喉梗阻可致死亡脑炎及亚急性硬化性全脑炎科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)实验室检查外周血象白细胞降低淋巴细胞分类增高麻疹特异抗体IgM发病早期可阳性多核巨细胞在鼻咽部和或眼部分泌物中可以找到比麻疹粘膜斑出

5、现早麻疹病毒抗原检查RT-PCR检测麻疹病毒RNA病毒分离科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)诊断流行病学资料年龄季节接触史预防接种史临床表现前驱期麻疹黏膜斑岀疹期出疹时间皮疹形态顺序恢复期皮肤脱屑及色素沉着实验室检查科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)鉴别诊断风疹为风疹病毒引起的一种出征性疾病幼儿急疹为人疱疹病毒6型引起的出疹性疾病科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)治疗一般治疗对症治疗并发症般治疗科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)治疗一般治疗室内空气新鲜温度湿度适宜通风避光保持口腔眼部皮肤清洁保证充足的热量、水、VitA

6、等科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)治疗对症治疗降温祛痰止咳等科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)治疗并发症治疗肺炎治疗喉炎治疗营养不良治疗科学出版社卫生职业教育出版分社麻疹(Measles)预防控制传染源早发现早诊断早隔离从岀疹前3天隔离至出疹后5天有并发症隔离至岀疹后10天切断传播途径流行期间易感儿避免去公共场所保护易感人群被动免疫接触麻疹5天内立即给予丙种球蛋白主动免疫出生8个月接种麻疹疫苗7岁加强一次科学出版社卫生职业教育出版分社ThankYou!www.sciencep.com感谢您使用科学出版社卫生职业教育分社教材课件