儿科学麻疹复习资料

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1、麻疹（掌握）（一）病因、流行病学和发病机制（熟悉）：高度传染性，急性出疹性的呼吸道传播疾病。由麻疹病毒只有一个血清型，麻疹患者是唯一传染源，故可通过疫苗阻止麻疹的传播。出疹前5天至出疹后4天传染性。飞沫传播为主。（二）典型麻疹的临床表现：潜伏期6-18d，一般10～14天，被动免疫者可延至21-28d。1.前驱期：持续2-4d。表现为发热（热型不定）、结膜炎（充血、流泪及畏光等）、感冒样表现（喷嚏、流涕和干咳）和麻疹粘膜斑（又称Koplik斑，为特征性体征，为白色斑点，在出疹后1-2d内消失）。2.出疹期：

2、持续3-5d，出疹时发热更高。皮疹开始见于耳后、颈部再自上而下延及躯干四肢，最后至掌跖面，红色斑丘疹。出疹时全身及呼吸道症状加重。3.恢复期：皮疹消退顺序与出疹顺序相同。疹退后皮肤有麦麸状脱屑及褐色色素沉着，7～10天痊愈。附：其它类型麻疹（熟悉）：1.轻型麻疹：见于有部分免疫的患儿，潜伏期常，前驱期短而症状轻微，麻疹粘膜斑可无或持续时间短；皮疹稀疏、细小、消失快，可见脱屑，不留色素沉着斑；无并发症2.重型麻疹：见于病毒毒力强和身体虚弱的患儿，中毒症状重，起病即高热或体温不升；常见肺炎和呼吸窘迫等；皮疹常密

3、集融合成片，或疹出不透，或出而骤退，或皮疹呈出血性并伴有消化道等出血3.异型麻疹：见于接受过灭活疫苗或减毒活疫苗但缺乏F蛋白抗体者。前驱期短，常无麻疹粘膜斑；出疹期全身症状较重，出疹顺序为先四肢末端，后躯干和面部，皮疹范围差异大，皮疹呈多形性，伴腹痛和肌痛。易并发肺炎和肝炎等，恢复期麻疹血凝抑制抗体滴度常显著升高（三）并发症（熟悉）：喉炎、肺炎（最常见）、麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎，结核病恶化，营养不良与维生素Ａ缺乏症。（四）鉴别诊断（掌握）鉴别要点麻疹风疹幼儿急疹猩红热好发年龄5岁以下5-9岁6-18个

4、月2-10岁前驱期3d（2-4d）约1d或无通常无约1d前驱表现发热较高，卡他症状严重，特征性柯氏斑低热或不发热，卡他症状轻微无症状或轻微症状常见高热，咽痛明显发热与出疹关系发热3-4d出疹，疹出热更高低热1-2d出疹高热3-5d后热退出疹高热1d出疹出疹顺序耳后发际—面部—自上而下2-5d出齐达掌跖部先面部，24h内遍布全身，掌跖部常无先躯干，迅速波及颈面部和近端肢体先颈胸部，1-2d遍布全身皮疹特点红色斑丘疹，易融合成片，疹间皮肤正常；疹退后麦麸样，脱屑和色素沉着较小浅红色斑丘疹，可融合，常伴耳后和枕部

5、淋巴结肿；疹退后可有细小皮屑，无色素沉着红色斑丘疹，很少融合；疹退后无脱屑和色素沉着皮肤充血处鲜红斑点疹，伴口周苍白圈和杨梅舌；疹退后大片脱皮，无色素沉着外周血象WBC减少，出疹期淋巴细胞减少WBC多减少，出疹期淋巴细胞较多WBC减少，淋巴细胞增多WBC总数和淋巴细胞明显增多（五）治疗：加强护理，对症治疗，抗病毒治疗和防治并发症。（六）预防：关键是接种麻疹疫苗，对患儿要早发现、早隔离及早治疗。1.控制传染源和切断传播途径：隔离至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天。通风消毒，避免与病人接触。2.被动免疫和主

6、动免疫：接触麻疹5天内给予免疫球蛋白。麻疹减毒活疫苗接种，初种年龄为8个月。（二）麻疹1、麻疹病的唯一传染源是：麻疹病人。3、麻疹的传播途径是：呼吸道。4、麻疹的高发年龄为：6个月~5岁。5、麻疹的病理特征是：病变部位广泛的单核细胞浸润、增生及形成多核巨细胞。6、典型麻疹的临床表现？答：典型麻疹的临床表现为：（1）前驱前：常持续3~4天，主要表现为：①发热：多为中度以上的发热；②呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎）：咳嗽、喷嚏、咽部充血等上呼吸道感染症状，还有流涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等明显的

7、眼、鼻症状；③麻疹粘膜斑（koplik`sspots）：是麻疹早期具有特征的体征，一般在出疹前1~2天出现。开始时见于第一磨牙正对的颊粘膜上，为直径约0.5~1.0mm的灰白色小点，周围红晕。（2）出疹期：多在发热3~5天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温可突然高达40~40.5度，咳嗽加剧。皮疹先出现在耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，不伴痒感。（3）恢复期：若无并发症发生，出疹3~5天后发热开始减退，食欲、精神等

8、全身症状逐渐好转，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，疹退后皮肤留有棕色色素沉着伴糠样脱屑,一般7~10天痊愈。7、轻型麻疹的特点？答：轻型麻疹的特点为：潜伏期长，前驱期和病程短，体温低，呼吸道症状轻，皮疹稀疏、色淡，消失快，退后无色素沉着或脱屑，无麻疹粘膜斑，无并发症。8、麻疹的并发症：肺炎、喉炎、脑炎、结核病恶化、营养不良与维生素A缺乏症。9、喉炎的临床表现？答：喉炎的临床表现有：声音嘶哑，犬犬样咳嗽，吸气性呼吸困