儿科学护理009感染性疾病

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1、第十八章感染性疾病第一节传染病患儿的一般护理第二节病毒感染：水痘第三节细菌感染第四节结核病第五节寄生虫1学习目标1.了解结核病的病因和发病机制。2.熟悉结核病临床特点与治疗原则。3.掌握结核病护理要点。2第二节病毒感染：水痘varicella，chickenpox是水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性出疹性传染病。水痘和带状疱疹为同一种病毒所引起的两种不同的临床病症。3一.病因及发病机制水痘-带状疱疹病毒鼻呼吸道内繁殖间歇入血病毒血症表皮棘细胞层皮疹4二.流行病学发病前1～2天至疱疹结痂为止，均有传染性传染源传播途径易感人群水痘和带状疱疹病人空气飞沫传播、疱疹液＞6个月人群普遍易感5三.护理评估（

2、一）健康史其病前2～3周接触史、应用激素或免疫抑制剂病史；母亲妊娠期间是否患过水痘。（二）症状体征1.典型水痘潜伏期：10～24天，一般14～16天前驱期：出疹前24小时低热、不适出疹期：向心分布红色斑疹、丘疹、疱疹、结痂、脱落2.不典型水痘主要并发肺炎、脑炎、皮肤继发性细菌感染。6三.护理评估（三）辅助检查（四）心理社会状况评估家长及保育人员的护理知识。治疗原则：自限性疾病，10天左右自愈。主要对症治疗及护理。7四.护理诊断1.皮肤完整性受损与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关。2.有传播感染的可能性与呼吸道及疱疹液排除病毒有关。3.潜在并发症肺炎、脑炎。4.知识缺乏与家长和保育人员缺乏消毒隔

3、离和护理知识有关。8五.护理措施1.皮肤黏膜的护理①室温适宜，保证衣被及皮肤干燥清洁，不搔抓，剪短指甲。②无破溃涂炉甘石洗剂，有破溃涂龙胆紫，有感染用抗生素软膏。③口腔护理。2.预防感染传播：隔离、保护易感儿3.健康教育：注意休息、保证营养、观察病情变化、示范皮肤护理方法9第四节结核病tuberculosis是由结核杆菌引起的一种慢性全身性传染病。以原发性肺结核最常见。严重病例可引起血行播散而发生粟粒性肺结核或结核性脑膜炎，后者是引起小儿结核病致死主要原因。儿童期的结核感染常是成人结核的诱因。10一.概述（一）病因及发病机制结核杆菌对外界有极强的抵抗力。结核病发生不仅取决于细菌数量、毒力，更主

4、要与机体免疫功能有关。结核菌初次进入人体后4～8周产生细胞免疫，同时也产生变态反应。（二）流行病学传染源：开放性肺结核病人传播途径：呼吸道、消化道、皮肤、胎盘易感人群：年龄越小患病率约高。11（三）辅助检查1.结核菌素实验：OT实验、PPD实验（1）方法：1∶2000、皮内、48～72h（2）结果：－硬结直径＜5mm＋5～9mm＋＋10～19mm强阳性＋＋＋＞20mm＋＋＋＋除硬结外可见水疱和坏死（3）临床意义：阳性意义、阴性意义2.实验室检查3.X线检查12（四）预防1.卡介苗接种2.定期体格检查及时发现患儿3.药物预防（五）治疗原则：合理化疗早期足量联合规律全程使用敏感药物13二、结核性脑

5、膜炎tuberculousmeningitis简称结脑，是小儿结核中最严重的类型，多见于3岁以内婴幼儿，是小儿结核病致死的最主要原因。常为全身播散性粟粒性结核的一部分，也可由脑实质或脑膜干酪灶破溃引起。初次感染结核3～6个月最易发生。14结核杆菌通过血行-脑脊液途径侵入脑膜。软脑膜弥漫性充血、水肿、炎性渗出，形成多发结核结节。渗出、循环受阻严重者脑组织软化。15一、护理评估（一）健康史（二）身体状况1.早期(前驱期)：1～2周，性情改变2.中期(脑膜刺激期)：1～2周3.晚期(昏迷期)：1～3周（三）实验室检查及其他检查（四）心理社会状况16治疗原则抗结核治疗降低颅压防止脑膜粘连17二、护理诊

6、断1.适应能力下降:颅内的2.营养失调:低于机体需要量3.有皮肤完整行受损的危险4.有传播感染的可能5.焦虑18三、护理措施1.一般护理2.饮食护理3.病情观察4.用药护理5.皮肤黏膜护理6.健康教育19