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1、感染性疾病的护理一、病毒性肝炎的护理常规病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病。包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎等。临床表现为乏力、食欲不振、厌油腻、肝大、肝功能异常等，部分病例出现黄疸。甲型肝炎以幼儿、学龄前儿童发病最多；戊型肝炎以青壮年发病为多。【临床表现】本病的潜伏期为甲型肝炎2-6周（平均4周）；乙型肝炎1-6个月（平均3个月）；丙型肝炎2周至6个月（平均40d）；丁型肝炎4-20周；戊型肝炎2-9周（平均6周）。按病毒性肝炎的临床表现可分为以下几型；1、急性肝炎：起病急，常有发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等急性感染症状，部分病人有黄疸。肝大质偏软，有轻压痛或叩痛。病程
2、6个月内。2、慢性肝炎：病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。除有乏力、食欲不振、厌油、肝区不适等症状外，可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝大质偏硬、脾大等体征、仅见于乙丙丁型肝炎。3、重型肝炎：病人极度乏力同时伴有严重的消化道症状如频繁呕吐、顽固性呃逆；黄疸迅速加深，出现胆酶分离的现象；肝脏进行缩小、肝臭；出血倾向；出现肝性脑病、肝肾综合征、中毒性鼓肠或腹水等严重并发症。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhi
3、chliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame4、淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，黄疸持续时间长，消化道症状轻，有肝内梗阻的表现如皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。5、肝炎肝硬化：多有慢性肝炎病史，伴有乏力、肝掌、蜘蛛痣、腹水。脾大、少尿等门脉高压表现，或影像学检查发现肝脏缩小、脾大、门脉高压明显增宽等。【评估要点】1、一般情况：询问当地有无肝炎流行；有无进食未煮熟海产品如贝类、毛蚶等及饮用污染水；有无与肝炎病人密切接触史，有无手术史、输
4、血史、不洁注射史、静脉吸毒史、血液透析史。家庭成员特别是母亲是否肝炎病人；是否接种过各种类型的肝炎疫苗；是否嗜酒及应用损肝药物。2、专科情况⑴发病情况；起病的急缓及病程的长短。⑵消化道症状：食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐等。⑶皮肤黏膜;有无黄染、瘀点瘀斑、牙龈出血、有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉是否曲张⑷其他症状体征：是否有腹水、下肢水肿、少尿等。3、实验室检查(1).肝功检查：血清丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶(AST)增高，若伴有黄疸则血清胆红素增高，个别病人可出现血清碱性磷酸酶增高，说明肝脏的储备功能较差。(2).肝炎病毒标志物检测检查：甲、戊型肝炎血清免疫球蛋白IgMlo
5、catedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame阳性；乙型肝炎血清表面抗原（HBsAg）、E抗原（HBeAg）或E抗原（HBeAb）、核心抗体（抗-HBc）阳性，有条件可检测血清HBVDNA,若阳性则病毒复制活跃；丙型肝炎血清丙肝抗体（抗-HCV）阳
6、性和(或)丙肝核酸（HCVRNA）阳性。(3).肝组织病理检查：可见炎性细胞侵润、肝细胞变性坏死、枯氏细胞增生等。【护理诊断/问题】1、活动无耐力：与肝细胞受损、能量代谢障碍有关。2、营养失调;与摄入不足和呕吐有关。3、皮肤完整性受损的危险;与皮肤黄疸引起瘙痒有关。4、焦虑：与隔离治疗、病情反复、预后不良有关。5、潜在并发症：继发感染、出血、肝性脑病、肝肾综合征等。【护理措施】1、甲、戊型肝炎进行消化道感染隔离：急性乙肝进行血液（体液）隔离至HBsAg转阴；慢性乙肝和丙型肝炎病人应分别按病毒携带者管理。2.向病人及家属说明休息是肝炎治疗的重要措施。重型肝炎、急性肝炎、慢性活动期应卧床休息；慢
7、性肝炎病情好转后，体力活动以不感疲劳为度。3.急性期病人宜进食清淡、易消化的饮食，蛋白质以营养价值高的动物蛋白为主1.0-1.5g/（kg·d）；慢性肝炎病人宜高蛋白、高热量、高维生素且易消化的饮食，蛋白质1.5-2.0g/（kg·d）locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejia
