人巨细胞病毒感染致婴幼儿肝损害的临床分析-论文.pdf

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1、·62·中国医师进修杂志2014年2月25日第37卷第6期ChinJPostgradMed，February252014，Vo1．37，No．6·临床经验·人巨细胞病毒感染致婴幼儿肝损害的临床分析徐永梅【摘要】目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染致婴幼儿肝损害的临床特点。方法回顾性分析76例因肝功能异常或黄疸住院确诊为HCMV感染的患儿(观察组)的肝功能指标，并与同期住院的46例无感染疾病的婴幼儿(对照组)进行对比分析。结果观察组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(，I’BI

2、L)均较对照组显著升高，差异有统计学意义(P

3、测有助于HCMV感染致婴幼儿肝损害的诊断，而血TBIL水平可在一定程度上反映肝损害程度。【关键词】巨细胞病毒；感染；肝损害；婴幼儿‘人巨细胞病毒(HOMV)感染是人类最常见的先天性感lO例，13—24个月5例，25—36个月1例。两组性别构成、染，是儿科感染的重要病因『l-21，在机体免疫力下降时可出现年龄分布等一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具严重感染症状，累及多脏器，其中肝脏是HCMV感染最容易有可比性。累及的脏器。本研究对76例HCMV感染致婴幼儿肝损害的2．研究方法：对76例HCMV感染的患儿行HCMVDNA临床特点进行分析，具体

4、报道如下。和IgM抗体定量检测。HCMVDNA进行荧光定量测定，试剂盒购自美国ADL公司，HCMV．IgM抗体采用酶联免疫吸附法资料与方法测定，试剂盒购自武汉博士德生物工程公司。采用全自动生1．一般资料：回顾性分析2010年1月至2013年6月于化分析仪检测两组肝功能指标。我科因肝功能异常或黄疸住院确诊为HCMV感染的76例3．观察指标：(1)一般情况：观察两组有无肝脾肿大、黄患儿(观察组)的肝功能指标，其中男47例，女29例，年龄疸等。并比较两组的肝功能指标：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、1—3个月49例，4—6个月13例，7～l2个月10例，l3～天

5、冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移24个月3例，25～36个月1例。所有患儿均符合中华医学会酶(GGT)、总蛋白、总胆红素(TBIL)、腺苷脱氨酶(ADAo(2)儿科学分会感染消化学组1998年11月制定的《巨细胞病毒HCMV感染时期与肝功能指标的相关．陛：根据HCMV感染诊感染诊断方案》中的诊断标准[31：血清HCMV．I抗体阳性或断标准【引，出生≤l2周发生的感染为围生期感染，出生12周HCMV聚合酶链反应(PCR)阳性，且排除其他病毒感染所致后发生的感染为生后感染。比较围生期感染与生后感染患儿的肝损害，如肝炎病毒和EB病

6、毒。另同时选择同期住院治疗肝功能指标。(3)相关分析：观察HCMV感染患儿HCMV的无感染疾病婴幼儿46例作为对照组，其中男29例，女DNA拷贝数、HCMV．I抗体滴度与肝功能指标的相关性。17例，年龄1—3个月19例，4～6个月11例，712个月4．统计学方法：应用SPSS13．0统计软件包进行数据分析。计量资料符合正态分布者以±s表示，比较采用两独立样本t检验，计数资料比较采用检验。相关分析采用DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4904．2014．06．024Pearson相关分析。P<0．05为差异有统计学意义。作者单位：3

7、13100浙江省长兴县人民医院儿科Email：cryxym75l1O6@163．com中国医师进修杂志2014年2月25日第37卷第6期ChinJPostgradMed，February252014，vo1．37，No．6·63·HCMV的诊断主要是通过血清学测定HCMV．IgM抗体、荧光结果定量PCR测定血尿HCMVDNA水平。HCMV的细胞嗜性1．一般情况：观察组患儿中有11例肝脏肿大，2例脾肿非常广泛，上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞是其主要靶细大，2例黄疸。而对照组无肝脾肿大及黄疸患儿。观察组胞。ALT、AST、GGT、AIJP、TBIL均较对照

8、组显著升高，差异有统本研究结果显示，HCMV感染患儿肝脏肿大、脾肿大、黄计学意义(尸<0．01