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1、婴幼儿巨细胞病毒感染所致多脏器损害的临床分析•儿科医学论文婴幼儿巨细胞病毒感染所致多脏器损害的临床分析黄艳张炜灵潘彩金赵凤琴深圳市宝安区人民医院儿科,广东深圳518101［摘要］目的探讨分析婴幼儿巨细胞病毒感染所致多脏器损害的临床特征。方法对该院2010年1月—2012年1月收治的28例巨细胞病毒感染的患儿的病历进行回顾性分析，并进行相关统计，观察患儿巨细胞病毒感染所致多脏器损害的临床特征以及巨细胞病毒感染的分布情况。结果患儿年龄分布为4个月~3岁，发病年龄中位为18个月，其中4~6个月12例(42.9%),6个月岁12例(42.9%)岁4例(14.3%)
2、;28例患儿中有月市炎患儿18例(64.3%),有肝炎患儿10例(35.7%结论婴幼儿巨细胞病毒感染主要发生在肺炎和肝炎上，且患儿感染肝、肺炎主要发生在1岁后，及早的检测能够有效提高患儿诊治的效果。关键词婴幼儿；巨细胞病毒；多脏器损［中图分类号］R725［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)08(b)・0060-03根据世界卫生组织2012年统计［1］,全球范围内，人巨细胞病毒感染极其普遍［2］。成年人人巨细胞病毒感染抗体阳性率一般为85%~95%⑶，婴幼儿期的阳性抗体率在60%~80%［4］，孕期妇女的抗体率为95%以上⑸。原发感染
3、多发生于婴幼儿时期⑹。调查显示，目前,婴幼儿巨细胞感染疾病在我国的发病率呈迅速上升趋势，同时,它也是我国婴幼儿畸形，智力低下的主要诱因之一,多种因素可弓I起巨细胞病毒感染,我国每年约有1.1%的新生婴儿感染巨细胞病毒,因此对其的正确诊断具有非常重要的临床价值。该院积极顺应时代发展趋势，不断加强巨细胞病毒感染患儿的临床观察对2010年1月—2012年1月期间28例巨细胞病毒感染患儿的病历进行了回顾性分析，并在实践取得了较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择该院收治的28例巨细胞病毒感染的患儿的病历作为研究对象，其中男20例，女8例，年龄段在4个
4、月~3岁之间，且患儿CMV-IgM均为阳性,28例患儿均确诊为巨细胞病毒感染且患儿之间在年龄、病情以及病况等方面差异无统计学意义。1.2方法对巨细胞病毒感染患儿进行CMV-DNA检测采用FQ-PCR法，尿液检测前,需对患儿身咼、体重、胸围和头围进行检查/重点检查患儿体表、心、肺、腹、五官等体格情况，检查标准参照《1995年我国九市城郊儿童体格发育参照值》。取患者晨尿1~1.5mL进行CMV-DNA检测。试剂盒由重庆达安基因诊断有限公司提供。采用1998年口月中华儿科学会消化学组制定的《巨细胞病毒感染诊断方案》CMV-IgM阳性标准，并结合患儿的临床表现进行
5、诊断。1.3统计方法应用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率（x土s）表示，采用x2检验。2结果2.1患儿的身体情况统计发现，28例患儿的平均身高为(93.1±3.5)cm，平均体重为(143±1.8)kg,平均头围为(47.4±3.6)cm,平均胸围为(48.8±2.6)cm,见表1。表1患儿的身体情况(0“组别身髙(cm)体重(kg)头ffl(cm)患儿(n=28)93.1±3.5143±1.847.4±3.648.8±2.62.2巨细胞病毒感染年龄分布情况统计发现,28例巨细胞病毒感染的患儿中，4~6个月感染的例数有12例，占总患儿数
6、的42.9%;6个月"岁感染的例数有12例，占总患儿数的43.9%;1~3岁感染的例数有4例，占总患儿数的14.3%,见表2。表2巨细胞構甫感染年龄分布情况年龄段感染例数5)总染率(％)4-6个月1242.96个月"岁1242.91-3岁414.32.3巨细胞病毒感染特征统计发现，28例巨细胞病毒感染的患儿中，肺炎感染的例数有18例，占患儿数的64.3%;肝炎感染的例数有10例，占患儿数的35.7%,CMV感染患儿临床发病情况。1岁前1岁后CMV感染患儿肺炎发生率比较(x2=18.9/P0.05腔异有统计学意义；1岁前与1岁后CMV感染患儿肝炎发生率比较x
7、2=7.34,P0.05)差异有统计学意义。见表3。表3D细胞病甫感染特SF[n(%)]时阖例数肺炎肝炎1岁前感染128(44.4)4(40.0)1岁后感染1610(55.6)6(60.0)3讨论人是巨细胞病毒感染的唯一宿主［刀，其中孕期妇女为甚［8］。大范围临床实践显示，母婴传播是婴幼儿巨细胞感染的最主要途径［9］,另外存在部分水平传播［10］。巨细胞感染属疱疹病毒科,致病人群主要使免疫低下和免疫损害［ll］o肺脏是婴幼儿巨细胞病毒最易感染的器官之一。巨细胞病毒肺炎的临床表现缺乏特异性，从发病年龄看，以15d〜6个月最为常见［12］o初生婴幼儿，生长发育
8、还不完善,原微生物的能力低下,免疫功能低下，极易发生婴幼儿巨细胞病
