巨细胞病毒感染对婴幼儿肝脏损害的回顾性分析

巨细胞病毒感染对婴幼儿肝脏损害的回顾性分析

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1、巨细胞病毒感染对婴幼儿肝脏损害的回顾性分析:缪美华邵雪君朱宏徐俊丁云芳【摘要】目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染对婴幼儿肝功能的损害。方法采用荧光定量PCR法和ELISA定量法分别对147例疑感染HCMV住院患儿进行HCMVDNA和HCMVIgM抗体的定量检测,并对符合HCMV感染的阳性标本进行肝功能回顾性分析。结果共有72例患儿符合HCMV感染诊断标准,回顾性分析肝功能指标血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)均高于正常值,差异均有统计学意义(P<0.001);按年龄分组,0~3个月组4个指

2、标均高于正常值,差异均有统计学意义(P<0.001),>3个月组TBIL与正常值间差异无统计学意义(P>0.05),余3个指标均高于正常值,差异均有统计学意义(P<0.05)。0~3个月组和>3个月组TBIL和GGT两组间差异均有统计学意义(P<0.001,0.05),ALT和AST两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在0~3个月组TBIL与HCMVDNA拷贝数存在相关性。结论HCMV感染患儿肝脏易受HCMV侵害,造成肝功能损害,尤其是出生至3个月的幼小婴儿,其TBIL与HCMVDNA拷贝数相关。【关键词】巨

3、细胞病毒/感染;肝功能损害;传染病;荧光定量PCR;HCMVIgM抗体;儿童人巨细胞病毒(humancytomegalovirus,HCMV)属疱疹病毒科,为双链线状DNA病毒,具有潜伏活动的生物学特征。HCMV是儿科感染的重要病因,严重的HCMV感染常累及多系统和多脏器,肝脏是HCMV感染易累及的脏器,尤其在幼小儿童和免疫抑制个体[1,2]。国内外此类报道不少,但分别从抗原和抗体两个方面对HCMV进行定量检测国内外报道不多,本文通过两种HCMV定量检测的方法学来检测HCMV感染,探讨其对婴幼儿肝功能损害的临床意义,为临床诊治HCMV感染患儿提供依据。 

4、 1资料与方法  1.1临床资料200809/12苏州大学附属儿童医院收治住院疑感染HCMV患儿147例,其中男86例,女61例;年龄1d至3岁,平均6.2个月。  1.2诊断标准符合《巨细胞病毒感染诊断方案》[3]。  1.3检测方法147例患儿均进行HCMVDNA和IgM抗体的定量检测。血HCMVDNA检测采用EDTA2K抗凝的全血,淋巴细胞分离液分离单个核细胞;尿HCMVDNA检测采用随机尿标本,BIORADiCYCLEPCR荧光定量分析仪,达安基因HCMVDNA荧光定量试剂盒检测;HCMVIgM采用ELISA方法定量检测,试剂由德国Virio

5、nSerion提供(LabsystemsDragon酶标仪,BIORAD洗板机)。  1.4观察指标对符合HCMV感染诊断标准的患儿,行肝功能指标血清总胆红素(totalbilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)和谷氨酰转肽酶(gammaglutamyltranspeptidase,GGT)(HITACHI7600010全自动生化分析仪测定)的回顾性分析,对符合HCMV感染诊断标准的分析肝功能指标,并按年龄0~3个月和

6、>3个月进行分组统计。  1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学处理,采用t检验和方差分析,并进行线性相关分析。  2结果  2.1各组HCMV感染患儿肝功能分析72例患儿符合HCMV感染诊断标准进入肝功能指标分析,TBIL、ALT、AST和GGT4个指标均高于正常值,差异均有统计学意义(P<0.001);0~3个月组4个指标均高于正常值,差异均有统计学意义(P<0.001),>3个月组TBIL与正常值间差异无统计学意义(P>0.05),余3个指标均高于正常值,差异均有统计学意义(P<0.05)。对0~3个

7、月组和>3个月组肝功能指标行方差分析,TBIL和GGT两组间差异均有统计学意义(F=11.55,5.71,P<0.001,0.05),ALT和AST两组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1各组HCMV感染患儿肝功能分析(±s)注:TBIL,ALT,AST和GGT正常值分别为3.6~17.4μmol/L,0.08~0.67μkat/L,0.13~0.67μkat/L,0.18~0.83μkat/L。与正常值比较,at=5.431,5.017,4.714,6.442,bt=5.945,4.284,4.368,6.194,P<

8、;0.001;ct=2.957,2.376,2.456,P<0.05。  

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