人巨细胞病毒感染相关性肝损害-论文.pdf

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1、忠2zJ)《中国医刊》2014年第49卷第3期·专家论坛·3等药物，加强保肝治疗。随着现代社会生活节奏加快，成人常面临较大的3．2抗病毒治疗由于CMV、EBV、HSV感染可形成压力，如工作学习紧张，或娱乐过度造成身体疲惫；季潜伏性感染或慢性活动性感染，当确定由其引起严重节变化时不注意防寒保暖，导致身体抵抗力下降，成人肝损伤时，可以考虑抗病毒治疗，有助于控制病情进非嗜肝病毒性肝炎发病增多。其临床症状缺乏特异展，缩短疾病病程。抗病毒药物的应用指征主要包括：性，可表现为发热、食欲减退、咽痛、咳嗽等，伴或不伴①免疫缺陷或免疫低下，或使用免疫抑制剂的患者发恶心、呕吐、黄疸、肝大

2、等特异性肝炎症状。要及时准生疱疹病毒感染或再活动。②持续而严重的肝功受确地诊断本病，需要对疾病有充分的认识，结合患者的损，尤其是伴有其他器官损害者，如淋巴结炎、噬血现前驱感染史、临床表现及各种实验室、影像学检查，尤象、脑膜脑炎、间质性肺炎、骨髓增生不良、视网膜炎、其是及早完善肝功能、特异性抗体、病毒核酸检测，正皮肤黏膜外生殖器感染。③播散性水痘。④血液中可确地加以综合分析。尽可能明确病原学诊断，对重症检测到CMV—DNA或EBV—DNA。主要药物包括：阿昔病例针对病原体及早采用抗病毒药物，才能治愈非嗜洛韦、更昔洛韦、磷钾酸钠、单磷酸阿糖腺苷、干扰肝病毒性肝炎，减少慢性

3、肝炎反复发作的风险。素等。收稿日期：2013—12—24人巨细胞病毒感染相关性肝损害于浩，董小冬，江宇泳(首都医科大学附属北京地坛医院，北京100015)中图分类号：R575文献标识码：A文章编号：1008—1070(2014)03—0003—03doi：10．3969／j．issn．1008—1070．2014．03．002巨细胞病毒(CMV)是一类在自然界中普遍存在转录及翻译受其自身及宿主细胞的调控，并具有时相但又有严格种属特异性的病毒，属疱疹病毒科。其中性，分为即刻早期、早期和晚期，整个复制周期约48～使人类致病的为人巨细胞病毒(HCblV)，又名人疱疹72小时

4、。HCMV可侵犯全身各器官，导致各种临床症病毒5型，由Thomas在20世纪中叶首次成功分离并状及体征。HCMV感染累及肝脏可导致巨细胞病毒性命名。在疱疹病毒科中，HCMV基因组最大，约235—肝炎。240kb，分子量为(150～160)×10kD，属于疱疹病毒B人是HCMV的惟一宿主，正常人群中HCMV自然亚科。HCMV病毒颗粒直径约230nm，其外为外径约感染非常普遍，其感染率受地理、种族和经济状况等多110nm的2O倍体，称核衣壳。最外层为厚约10nm的种因素影响。发达国家人群血清HCMV抗体检出率包膜，包膜内为被膜，约厚50nm，在被膜上已明确的蛋约40％一6

5、0％，发展中国家超过90％。在我国人群中白约有14种。病毒颗粒内核为双链线状分子DNA，感染率可高达80％一100％。经济发展较快的沿海地由长序列(UL)和短序列(us)两部分组成。UL和US区HCMVIgbl和HCMVIgG水平都明显低于经济发展的相连处及两端均有DNA重复序列，UL约115X相对较慢的内陆地区。1项健康人群中的大样本流行10kD，占CMV基因组73％；US为23．6×10kD，约占病学调查显示，女性HCMV现症及既往感染率均明显16％。UL两端的2个反向重复序列占9％；US两端的高于男性；不同职业HCMVIgG阳性率不同，农民和医2个反向重复序列约

6、占2％。UL和uS连接处及各保生阳性率较高；不同年龄段间HCMVIgG相差较大，50守基因片段连接处是病毒变异的主要部位。其基因的岁以上年龄组HCMVIgG检出率明显较高，而在各年基金项目：北京市卫生系统高层次人才培养项目；首都中医药研究专项(13zY05)；首都医科大学研究生创新能力和导师队伍建设(0900—1001361832)4·专家论坛·总224)《中国医刊》2014年第49卷第3期龄组间IgM水平无明显差异。母婴垂直传播是HCMV(EA)、晚期抗原(被膜磷酸化蛋白PP65)等。其中结感染的主要途径之一。人感染HCMV后表现为产毒构蛋白PP65是一种重要的早期

7、抗原，在HCMV感染性感染(活动性感染)或潜伏型感染(非产毒性感染)。或激活后6—24小时就可以出现，是活动性HCMV感产毒性感染指病毒在宿主体内完成复制并扩散，进一染的标志。PP65作为HCMV感染的一项重要早期指步导致靶器官损害。潜伏型感染指HCMV进入宿主标，目前已经广泛应用于临床。因其易受外周血白细后没有子代病毒产生，也不引起宿主细胞病变，但受感胞数量影响，应注意检测结果出现假阴性可能。此外，染的细胞内有HCMV—DNA存在。正在研究中的抗原包括gp52、PP150、ppULS0a等，均至今对HCMV与宿主细胞间相互作用的原理及具有强免疫原性