代谢综合征和人巨细胞病毒感染相关性的分析

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1、中文摘要代谢综合征与人巨细胞病毒感染的相关性分析摘要目的：代谢综合征(MetabolicSyndrome，MS)是一组与胰岛素抵抗相关的多种心脑血管疾病危险因素聚集的症候群，包括中心性肥胖、高血压、糖尿病、脂代谢紊乱等。随着经济的发展、生活水平的提高以及社会竞争的加剧，生活节奏和生活方式发生了改变，导致肥胖人群逐年的增加，MS的患病率在全球范围以惊人的速度增长【1．3】。MS的最终临床事件为糖尿病、卒中和心血管病[4．6】。由此，研究MS的病因和发病机制对于卒中预防至关重要，也成为近年来国内外共同关注的话题。人巨细胞

2、病毒(HumanCytomegalovirus，HCMV)是双链DNA病毒，属疱疹病毒p亚科。HCMV感染在人群中广泛存在，并与多种疾病具有相关性。国内外已有研究证实，HCMV感染成为启动动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的主要危险因素，并与AS的发生及进展具有相关性【7-10]。此外，国外研究报道认为，HMCV感染可导致胰岛细胞的凋亡，并进而演变为糖尿病(DiabatesMillitus，DM)。故HCMV感染也是诱发糖尿病(diabetesmellitus，DM)的主要因素。而MS作为多种血管危

3、险因素聚集于一体的症侯群，其且中心环节为胰岛素抵抗，其发病机制是否与HMCV有关，国内外尚少有研究报道。基于此，本研究以健康体检人群为研究对象，探讨HMCV感染与MS的相关性，旨在研究MS的发病机制。中文摘要方法：连续收集2008．5"'2008．12在我院体检中心查体的健康人群作为研究对象。排除有器官移植(包括骨髓移植)病史、长期口服免疫抑制剂、HIV感染、各种原因所致的骨髓造血功能障碍者，排除近期上呼吸道感染、胃肠道感染及发热者，患有慢性消耗性疾病以及近2周内应用抗生素及抗病毒药物者均需排除。符合入选标准的人群共

4、1744例，年龄在20岁～85岁，平均年龄(48士13)岁，其中男性1035例(59．35％)，女性709例(40．65％)。记录人口构成情况，包括年龄、性别及健康查体时的身高、体重、腰围、血压，此外，需要登记被检人群的既往病史及家族史如冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压病、高脂血症病，以及不良生活习惯如吸烟、饮酒等。并于晨起空腹抽血检测空腹血糖、血脂及HCMVIgG抗体水平。明确为MS的个体需行经颅多普勒超声(TranscranicalDoppler，TCD)检查，以评价有无颅内外动脉粥样硬化性狭窄或闭塞性病变。TCD

5、诊断标准见参考文献【151。晨起空腹收集全血标本，以3000转／分钟速度离心分离后，提取血清保存于4℃冰箱，于采血后24小时内测定HCMVIgG抗体。采用酶联免疫法测定。试剂盒由北京贝尔生物工程有限公司提供。高血压病、糖尿病、高脂血症的诊断标准参见参考文献【ll-13]oMS的诊断标准：依据国际糖尿病联盟(InternationalDiabetesFederation，IDF)定义的MS诊断标准【141。应用TCD检测和诊断脑动脉粥样硬化性狭窄或闭塞的标准见参考文献【15】。中文摘要依据HCMVIgG抗体的检测结果，

6、将所有被研究人群分为HCMVIgG抗体阳性、HCMVIgG抗体阴性两组，比较HCMVIgG抗体阳性、阴性组人群MS的发病率，探讨HCMV感染与MS的相关性。计量资料以均数士标准差表示，t检验或非参数秩和检验，计数资料以阳性例数及率表示，行贮检验。相关性分析应用多因素Logistic回归分析。统计分析用Spssl3．0软件包进行，显著性差异水准为O．05。结果：符合入选条件的研究对象共1760例，剔除16例无声窗且未行MRA检查的患者，最后有1744例满足上述入选标准，其中，男性1035例(59．35％)，女性709例

7、(40．65％)。在1744例个体中，864例个体经检测HCMVIgG抗体阳性，说明本组健康群体HCMV的感染率为49．54％。整体人群中共451例个体被诊断为MS，即健康体检人群MS的患病率为25．86％(451／1744)。在864例HCMVIgG抗体阳性人群中，304例患者诊断为MS，MS的患病率为35．19％(304／864)，明显高于整体健康人群(25．86％，X2=24．426，P<0．0001)及HCMVIgG抗体阴性组个体MS的患病率(16．70％，147／880)，两者比较有显著差异(贮=77．66

8、1，P<0．0001)。以HCMV感染即HCMVIgG抗体阳性作为自变量，MS为因变量，行logistic回归分析。单因素分析显示HCMVIgG抗体阳性增加了MS的发病风险，OR值为2．345(95％CI，2．036-2．701，P<0．0001)；调整性别、年龄、吸烟及饮酒史等变量后，HCMVIgG抗体阳性仍增加MS的患病风险，OR值为2．1