巨细胞病毒和巨细胞病毒感染的诊断

《巨细胞病毒和巨细胞病毒感染的诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、巨细胞病毒和巨细胞病毒感染的诊断文章来源：　　　　2006-7-2211:39:26 巨细胞病毒和巨细胞病毒感染的诊断中华儿科杂志1999年第7期第37卷专　论作者：方峰　董永绥单位：430030　武汉，同济医科大学附属同济医院儿科临床病毒研究室　　巨细胞病毒感染(cytomegalovirusinfection)是由人巨细胞病毒(humancytomegalovirus，CMV)引起［1］，在我国相当普遍，且大多在幼年时期发生。据我们1995年至1997年连续3年对1678例就诊小儿筛查结果发现，1～3岁组幼儿CMV感染率83.2%，～7岁组83.7%，～14岁组8

2、7.3%；成人组高达95%。虽然大多数感染者无明显症状，但在婴儿期和有免疫抑制的个体可引起严重疾病［2］。现在，国内不少单位已开展CMV感染的诊断工作，但存在不少问题。有必要对近年来有关CMV的病毒学研究和怎样正确诊断CMV感染予以介绍。　　一、有关CMV的病毒学研究进展　　（一）CMV的结构及其生物学特性［1］：CMV属疱疹病毒科(herpesviridae)，不同毒株间核苷酸序列具有80%以上的同源性，有共同抗原，暂定为一个血清型，因此在临床检测上可以不受毒株型别影响。近年来，国外的病毒学家们对CMV的分子结构作了很多研究，现知完整的病毒颗粒直径约230nm，内核

3、为CMVDNA；其外为外径约110nm的二十倍体，称核衣壳(nucleocapsid)，由162个壳粒构成。病毒的最外层为厚约10nm的膜状囊膜，或称包膜(envelope)，包膜与核衣壳之间为无明显构型的被膜(tegument)，厚约50nm。CMV基因为线性双股DNA分子，长约230kb，由长单一序列(UL)和短单一序列(US)构成。CMVDNA携带大约200个开放读码框(ORFs)。与其他疱疹病毒的表达特性相似，CMV前早期(immediate-early，α)、早期(early，β)和晚期(late，γ)蛋白基因连锁调控，呈时序级联地相继表达。前早期抗原(im

4、mediateearlyantigen，IEA)主要包括IE1(72000，UL123)和IE2(18000～86000，UL122)蛋白，在感染后1小时开始出现在感染细胞核内，这些转录调控蛋白与细胞蛋白相互作用，调节后继病毒基因的表达。早期抗原(earlyantigen，EA)在感染后3小时出现在感染细胞核和胞浆中，为一组合成子代DNA和蛋白质所需的酶和调控因子，如病毒DNA多聚酶(140000，UL54)、核DNA结合蛋白(140000，UL57)和一组核磷蛋白(分子量分别为34000，43000，50000和84000，UL112)。另一种核DNA结合磷蛋白(

5、52000，UL44)在不同启动控制下于感染早期和晚期表达，可促进病毒DNA多聚酶的活性。晚期抗原(latelocatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame5antigen，LA)在感染后6～24小时内表达，为病毒结构蛋白

6、。核衣壳含三种高丰余蛋白，即主要衣壳蛋白(MCP，UL86)，次要衣壳蛋白(mCP)和最小衣壳蛋白(SCP)；一种低丰余蛋白(34000)和装配蛋白(AP，UL805)，后者存在于未成熟核内衣壳和非感染性包膜颗粒内，而在病毒颗粒内缺如。被膜暂定有7种蛋白，即高分子量蛋白(HMWP，UL47)、碱性磷酸蛋白(BPP或pp150；UL32)、上基质蛋白(UM或pp71，UL82)和下基质蛋白(LM或pp65，UL83)以及115000、80000和24000(pp28，UL99)蛋白。包膜蛋白至少有8种，7种被糖基化，其中3种为gB(130000～160000，UL55)

7、，第4种称gH(86000，UL75)，其他4种分别为酸性糖蛋白(AGP)、gp70、gp57和整合膜蛋白(IMP或gM，UL100)。病毒学家们对上述各种结构蛋白的功能进行研究，如发现pp71是IE基因转录的反式激活诱导剂；pp65有蛋白激酶活性；gB参与病毒与宿主细胞膜的吸附与融合过程；gH亦介导病毒与宿主细胞膜的融合。目前至少已将IEA、EA和LA中的pp65作为临床上检验CMV存在的主要抗原依据。　　（二）CMV感染的致病机理［3］：1．CMV的细胞和组织嗜性：从CMV感染患者尸体检查材料的组织病理学分析表明，任何器官都能受到CMV感染，但从