男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和代谢综合征和糖代谢相关性探究

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1、男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和代谢综合征和糖代谢相关性探究【摘要】目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）与代谢综合征（MS）及糖代谢紊乱的相关性。方法将男性鼾症者102例分为单纯性鼾症者（对照组）及OSAHS组，根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将OSAHS组进一步分为轻中度组和重度组，比较对照组和各亚组间MS的发病率及糖代谢情况。测量多导睡眠监测参数、外周循环中代谢参数和人体某些参数，分析各参数在对照组及各亚组之间的差异性和相关性。结果OSAHS亚组中MS、糖耐量减退及糖尿病发病率均显著高于

2、对照组；单因素逐步Logistic回归分析显示AHI为MS的危险因素；多因素逐步Logistic回归分析显示AHI和MS发病独立相关。结论OSAHS是MS的独立危险因素，是糖代谢紊乱的危险因素。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停；代谢综合征；糖代谢阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）是一种常见的慢性疾病，其主要特征是睡眠时反复发生的上气道完全和（或）部分阻塞，伴反复发作的间歇性低氧血症和（或）高碳酸血症，呼吸用力导致短暂觉醒，

3、可造成睡眠结构紊乱，深睡减少，浅睡和醒觉增加，导致一系列临床症状。最近的流行病学调查显示OSAHS发病率约为4%o代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）是目前受到普遍重视的一种的疾病，其临床特征为高血糖、血脂异常、高血压和肥胖等多种代谢异常聚集，并伴有显著的胰岛素抵抗。在我国，MS的患病率为133%o0SAHS与MS的并存率较高，临床上认为二者关系密切,已有学者将OSAHS与MS并存称为Z综合征［1］。为探讨OSAHS患者并存MS的致病机制，我们进行了以下研究。1资料与方法11一般资料随

4、机选择2011年7月到2012年7月来郑州大学第一附属医院睡眠中心就诊的男性鼾症患者102例，年龄39〜66岁，平均（52±13）岁。12多导睡眠仪监测及分组所有被检测患者均经郑州大学第一附属医院多导睡眠监测仪行整夜多导睡眠图（PSG,睡眠时间27h）监测记录，包括脑电图、心电图、眼动图、口鼻及胸腹式呼吸和手指脉氧饱和度（Sp02）。当呼吸暂停低通气指数（AHI）25即诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleepapneahyponeasyndrome,SAHS）,睡眠期呼吸暂停过程中，胸、腹式呼吸仍存在定

5、为阻塞性事件。AHI分度标准为：AHI5〜20者为轻度、21〜40者为中度、241者为重度OSAHSo将84例OSHAS患者进一步分为轻中度组和重度组。18例无SHAS的单纯性鼾症者为对照组。13空腹代谢参数的检测确定空腹时间210h,在我院临床检验中心测空腹血糖（FBG），总胆固醇（TC）,甘油三酯（TG）,高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及胰岛素。采用稳态模式下的胰岛素抵抗评估指数H0MA指数作为评价IR的指标，该指标的计算方法为：胰岛素（mU/L）X空腹血糖(mmol/L)/225o14人体基本参数

6、测定应用标准技术方法进行人体参数测量：身髙、体质量、腰围、臀围，计算腰臀比（WHR）,体重指数（BMI）o高血压标准：按2005年世界卫生组织/国际血液学学会（WH0/ISR）诊断标准。询问烟酒史。15口服糖耐量试验PSG监测次日晨（空腹时间210h）行75g葡萄糖OGTT,测定2h血糖。16MS诊断标准2005年国际糖尿病联盟（IDF）关于MS的新定义。17糖代谢异常诊断标准按1997年ADA诊断标准，分为糖尿病（DM）、空腹血糖升髙（IFG）、糖耐量减退（IGT）o18统计学方法全部数据资料经核对无

7、误后录入计算机，采用SPSS100软件进行统计分析。FBG,HOMAIRI,TG呈偏态分布，用中位数（四分位间距）表示；余各项计量资料均呈正态分布，以均数土标准差（X土S）表示，用方差分析进行组间样本均数比较；计数资料以构成比（％）表示，采用卡方检验；采用单因素及多因素Logistic回归法分析MS及糖代谢的可能影响因素。以P005）；而腰围、臀围、腰臀比、收缩压、HDLC、IRI.2h血糖及烟酒史在组间的分布差异有统计学意义（P均3讨论OSAHS和MS具有相似的病理生理环境和相似的临床表现，之前的研究

8、也证实OSAHS与高血压、肥胖及血脂异常等MS定义指标独立相关。然而，这些并不能明确OSAHS与MS间的关系。本研究结果显示，AHI和MS独立相关，这与Lam研究报道[2]—致。胰岛素抵抗被认为是MS和2型糖尿病的重要发病机制之一[3],本研究显示，AHI和IRI正相关，从而说明OSAHS可能是通过增加胰岛素抵抗而导致与MS和糖代谢紊乱的发生。研究中两组研究对象FBG无显著差异，这与以往的研究报道一致[4],说明FBG不能真实反映胰岛素敏感