巨细胞病毒感染对婴幼儿肝脏损害的回顾性分析

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1、巨细胞病毒感染对婴幼儿肝脏损害的回顾性分析作者：缪美华邵雪君朱宏徐俊丁云芳【摘要】目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染对婴幼儿肝功能的损害。方法采用荧光定量PCR法和ELISA定量法分别对147例疑感染HCMV住院患儿进行HCMVDNA和HCMVIgM抗体的定量检测，并对符合HCMV感染的阳性标本进行肝功能回顾性分析。结果共有72例患儿符合HCMV感染诊断标准，回顾性分析肝功能指标血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)均高于正常值，差异均有统计学意义(P<0.001);按年龄分组，0～3个月组4个指标均高于正常值，差

2、异均有统计学意义(P<0.001)，>3个月组TBIL与正常值间差异无统计学意义(P>0.05)，余3个指标均高于正常值，差异均有统计学意义(P<0.05)。0～3个月组和>3个月组TBIL和GGT两组间差异均有统计学意义(P<0.001，0.05)，ALT和AST两组间差异无统计学意义(P>0.05)。在0～3个月组TBIL与HCMVDNA拷贝数存在相关性。结论HCMV感染患儿肝脏易受HCMV侵害，造成肝功能损害，尤其是出生至3个月的幼小婴儿，其TBIL与HCMVDNA拷贝数相关。【关键词】巨细胞病毒/感染;肝功能损害;传染病;荧光

3、定量PCR;HCMVIgM抗体;儿童7人巨细胞病毒(humancytomegalovirus，HCMV)属疱疹病毒科，为双链线状DNA病毒，具有潜伏活动的生物学特征。HCMV是儿科感染的重要病因，严重的HCMV感染常累及多系统和多脏器，肝脏是HCMV感染易累及的脏器，尤其在幼小儿童和免疫抑制个体[1，2]。国内外此类报道不少，但分别从抗原和抗体两个方面对HCMV进行定量检测国内外报道不多，本文通过两种HCMV定量检测的方法学来检测HCMV感染，探讨其对婴幼儿肝功能损害的临床意义，为临床诊治HCMV感染患儿提供依据。　　1资料与方法　　1.1临床资料200809/12苏州大学附

4、属儿童医院收治住院疑感染HCMV患儿147例，其中男86例，女61例;年龄1d至3岁，平均6.2个月。　　1.2诊断标准符合《巨细胞病毒感染诊断方案》[3]。　　1.3检测方法147例患儿均进行HCMVDNA和IgM抗体的定量检测。血HCMVDNA检测采用EDTA2K抗凝的全血，淋巴细胞分离液分离单个核细胞;尿HCMVDNA检测采用随机尿标本，BIORADiCYCLEPCR荧光定量分析仪，达安基因HCMVDNA荧光定量试剂盒检测;HCMV7IgM采用ELISA方法定量检测，试剂由德国VirionSerion提供(LabsystemsDragon酶标仪，BIORAD洗板

5、机)。　　1.4观察指标对符合HCMV感染诊断标准的患儿，行肝功能指标血清总胆红素(totalbilirubin，TBIL)、谷丙转氨酶(alanineaminotransferase，ALT)、谷草转氨酶(aspartateaminotransferase，AST)和谷氨酰转肽酶(gammaglutamyltranspeptidase，GGT)(HITACHI7600010全自动生化分析仪测定)的回顾性分析，对符合HCMV感染诊断标准的分析肝功能指标，并按年龄0～3个月和>3个月进行分组统计。　　1.5统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用t检验和方

6、差分析，并进行线性相关分析。　　2结果　　2.1各组HCMV感染患儿肝功能分析72例患儿符合HCMV感染诊断标准进入肝功能指标分析，TBIL、ALT、AST和GGT74个指标均高于正常值，差异均有统计学意义(P<0.001);0～3个月组4个指标均高于正常值，差异均有统计学意义(P<0.001)，>3个月组TBIL与正常值间差异无统计学意义(P>0.05)，余3个指标均高于正常值，差异均有统计学意义(P<0.05)。对0～3个月组和>3个月组肝功能指标行方差分析，TBIL和GGT两组间差异均有统计学意义(F=11.55，5.71，P<

7、0.001，0.05)，ALT和AST两组间差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1各组HCMV感染患儿肝功能分析(±s)注:TBIL，ALT，AST和GGT正常值分别为3.6～17.4μmol/L，0.08～0.67μkat/L，0.13～0.67μkat/L，0.18～0.83μkat/L。与正常值比较，at=5.431，5.017，4.714，6.442，bt=5.945，4.284，4.368，6.194，P<0.001;ct=2.957，2.376，2.456，P<0.