基层医疗机构绩效考核机制创新效果探析-论文.pdf

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1、第2期总第6l期南京医科大学学报(社会科学版)2014年4月ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING(S0cialSciences)·83·基层医疗机构绩效考核机制创新效果探析冷明祥，陈国华，程向前，龚磊4，孙世群5，张至刚(1．南京医科大学医政学院，江苏南京210029；2．南京高淳区卫生局，江苏南京211300；3．南京市第-N院人事科，江苏南京210003；4．高邮市卫生局，江苏扬州225600；5．扬州市卫生局，江苏扬州225000)摘要：在政府对基层医疗机构建立经费保障机制的同时，

2、基层医疗机构必须相应建立绩效考核评价和监督机制，否则，难以保证基层医疗卫生服务效益的提升。南京高淳区和扬州高邮市积极探索和建立乡镇卫生院绩效考核机制，并在持续改进和机制创新中使绩效考核真正落实到人、到岗、到关键环节，促进了基层医疗机构运行效率的提升，医务人员服务能力和质量的提高，群众在享有基本医疗和公卫服务方面直接受益。关键词：医疗机构；绩效考核；机制创新；农村卫生中图分类号：R197．62文献标识码：A文章编号：1671—0479(2014)02—083—003doi：10．7655／NYDXBSS20】4020】公共

3、卫生服务、镇村一体化与新农合管理、社会评价一、创新背景等五个方面。总分为1000分。考核方案每年根据上乡镇卫生院作为提供基本医疗和公共卫生服务年度考核中存在的问题、本年度重点工作安排进行的主体，通过管理创新建立维护公益性、调动积极修订，使方案更具有针对性、可操作性和时效I生。考性、保障可持续的运行新机制．对于健全基层医疗卫核人员原由局机关各职能科室及乡镇卫生院负责人生服务体系、促进基本公共卫生服务均等化至关重组成．2012年聘请外地专家进行考评．尝试开展第要。在乡镇卫生院建立绩效管理机制．主要是为了三方考核．避免考核中的

4、“人情分”和“印象分”考核提高基层医疗机构运行效率．改善医疗卫生服务绩方法注重考前专题培训．让被考核单位和人员熟悉效，激励基层卫技人员提高服务能力和效率．为基层考核指标、内容和方式。避免理解偏差，同时，约束考居民提供优质医疗卫生服务[1]。高淳、高邮等项目县核组“自由裁量权”根据考核项目特点安排适宜考对乡镇卫生院等基层医疗机构绩效考核进行了积极核时间。对公共卫生服务项目采用季考．每个季度考有效的探索实践核一次：其他项目采用年考，半年及年终各考核一次考核结果采取综合核算考分的方法。以年终考核二、主要做法为主．结合平时考核情

5、况。尽量减少一些主观『生的评(一)千分制绩效考核判．能在信息系统中调取的不采用人工统计．能在现南京高淳区2010年制定乡镇卫生院千分制绩场看到的不依靠书面材料。考核激励采取精神和物质效考核方案，对全区9家公立卫生院和精神病防治相结合的双轮驱动模式精神激励方面，对获得前三院实施绩效考核。在社会效益优先、公平公正公开、名的单位授予年度先进单位称号．单位职工年度考核质量效率并重和明确激励导向四项原则基础上．设优秀名额比例增加5％。物质激励方面，单位职工奖励立以公益性质为导向，以服务质量和效率为核心、以性绩效工资拨付按照考核名次

6、拉开5％的差距．同时岗位责任和绩效为基础的考核机制返回部分医疗收入用于考核奖励根据考核结果分三考核内容按项目分为综合管理、基本医疗服务、个等次对院长进行奖励．最高与最低差额万元以上基金项目：世界银行贷款英国政府赠款江苏省农村卫生项目收稿日期：2014—04—10作者简介：冷明祥(1955一)，男，江苏镇江人，教授，硕士生导师，研究方向为社会医疗保障制度研究。南京医科大学学报(社会科学版)第2期总第6l期·84·ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING(SocialSciences)2014年

7、4月(二)内部绩效考核用率则由6．7％下降为2．8％。激素使用率则由3．9％下南京高淳区漆桥中心卫生院从2011年起积极降为2．4％．输液率则由45％下降为30．8％高淳区漆推行内部绩效考核，考核指标以服务质量为重，按工桥卫生院抗生素使用率由2011年的41％下降至2012作岗位设立相关系数．与分配挂钩调动积极性。坚年的23％，2013年上半年则仅为19％；2011年、2012持综合目标考核和院、科两级考核的原则．将工作数年以及2013年上半年的二联抗生素使用率分别为量、工作质量、工作效率、居民满意度、学习成长五方13％

8、、ll％、7％。输液率由2011年的23％下降至2013面考核结合起来；坚持按劳分配、绩效优先的原则，年的14％2012年以来未发生一例医疗纠纷在兼顾公平的同时，向临床一线、关键岗位和优秀人(二1公共卫生服务功能更加完善才倾斜：坚持按岗定酬的原则．考核指标尽可能量乡镇卫生院认真开展基本公共卫生服务．功能化：坚持循环改