中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究进展-论文.pdf

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1、滨州医学院学报2013年12月第36卷第6期BMUJournal，Dec．2013，Vo1．36，No．6·4：7·-综述·中医药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究进展刘新军(综述)姜学连(审校)1滨州医学院烟台264003；2滨州医学院附属医院中医科【关键词】中医药；肝纤维化【中图分类号】R575．2【文献标志码】A【文章编号】1001-9510(2013)06—0437—03肝纤维化是各种损肝因素(包括HBV)持续刺型。耿露芳将肝纤维化分4型治疗：肝郁脾虚型、气激肝星状细胞，大量合成弥漫性细胞外基质滞血瘀型、瘀热互结型、脾肾两虚型。在20

2、06年，经(ECM)，在肝内沉积，导致肝小叶结构改变的病理由中国中西医结合学会肝病专业委员会通过的过程¨J。肝纤维化存在于嗜肝病毒、乙醇、代谢异《肝纤维化中西医结合诊疗指南》中提出，其基本证常以及自身免疫反应等引起的大多数慢性肝病中，型为气阴虚损、瘀血阻络，在不同阶段，据其表现又是大多数慢性肝病的共同病理基础。肝纤维化可分为肝胆湿热型、肝郁脾虚型和肝肾阴虚型，治疗在早期具有可逆性，因此肝纤维化早期的诊断和肝以清热利湿、疏肝健脾、益气养阴、活血化瘀、滋养肝脏炎症的控制对于阻止其进一步发展尤为重要。肾等法为主。现代医学仍缺乏特效的治疗慢性肝病肝纤

3、维化的药3临床研究物，而中医药的疗效已逐步得到临床证实，显示出良3．1单味中药及有效提取物桃仁提取物苦杏仁好的前景。现就中医药治疗肝纤维化的临床研究近苷，又称扁桃苷，具有预防肝纤维化、促进其逆转的况概述如下。作用。刘成海等应用苦杏仁苷静脉输注治疗血1病因病机吸虫性肝纤维化患者，结果显示，治疗组患者肝脾肿肝纤维化是现代医学病理形态学概念，参考古大明显减轻，且有促进尿羟脯氨酸排泄的功能。有代医籍其具有“症积”、“胁痛”、“瘀血”等病证的特临床研究证实中药提取物川芎嗪能够明显改善慢性征，可归属“黄疸”、“积聚”、“胁痛”、“臌胀”等病范乙肝肝纤维化

4、患者的肝功及肝纤维化指标(HA、PC．畴。因其病因复杂，病机多变，对于本病病因病机的III、LN、C-IV)，表明川I芎嗪也有较好的抗肝纤维认识，历代医家各有不同的观点。多数医家认化作用。为，本病主要的病因是湿热疫毒，湿、热、毒、瘀、痰、3．2中药复方治疗根据肝纤维化病因病机特点郁、虚等则是其基本病理因素，病变部位主要涉及拟定的诸多中药复方，在临床研究中显示出了非常肝、脾、肾等脏器。现代病理学研究提出“痰湿瘀好的疗效。中医治疗以肝、脾、肾为主，目前研究方血”是肝纤维化的病理基础。《临证指南医案》云：法较多的是活血化瘀及其变法，如理气活血化瘀法

5、、“初病在气，久病必人血”，指明了瘀血在肝纤维化清热利湿化瘀法、软坚活血化瘀法等。发病中起着关键作用，从”瘀”论治是治疗肝纤维化姜学连等运用加味黄精汤治疗慢性乙型肝的根本。杜宇琼等总结出本病的病因病机与湿、炎肝纤维化的临床研究时发现，加味黄精汤治疗组热、毒、瘀、虚有关，常引起肝脾肾三脏受损，最终导患者的症状、体征、肝功、肝脾彩超、HBV等指标改致肝内络脉阻滞等病理变化。善情况明显优于对照组(P<0．01)，同时在用刘稀2辨证分型逍遥五苓汤治疗慢性重度肝内淤胆型肝炎患者对于肝纤维化的辨证分型，众医家亦不尽相同。的研究中，发现中药治疗组患者症状、

6、体征及肝功能薛博瑜将肝纤维化分为肝郁脾虚型、湿热蕴结改善情况也明显优于单用甘利欣的对照组，其研究型、气滞血瘀型、热毒瘀结型、气阴两虚型、肝肾阴虚证实了中医药在治疗慢性乙型肝炎肝纤维化方面的通讯作者：姜学连，E-mail：b~xl@163．oom·438·宾州医学院学报2013年l2月第36卷第6期BMUJournal，Dee．2013，Vo1．36，No．6优势和疗效。胡谷冰¨通过观察证实血府逐瘀汤需经过肝肾即可起到治疗作用，疗效也较明显，成为联合干扰素治疗更有利于改善慢性乙型肝炎肝纤维目前临床研究的热点。针灸¨可双向性调节机体化患者的门静脉

7、平均血流速度、门静脉血流量以及的细胞免疫与体液免疫。推拿按摩_2通过刺激诸血清肝纤维化指标。王道春13]自拟保肝化纤疗慢经穴位，激发经络系统产生疏通气血、调节免疫等作性肝病肝纤维化患者3个月后，治疗组与对照组的用。刮痧也能促进局部细胞蛋白分解产生组织总有效率分别是83．33％，63．89％，且治疗组在肝胺或类组织胺的物质，扩张毛细血管，改善微循环，功、肝纤维化及肝脾B超等指标方面的改善情况明并使通透性紊乱的毛细血管破裂，含有体内毒素的显『尤于对照组，显示出中医药在治疗肝纤维化方面血液渗出脉外，达到治疗疾病的目的。的优势。程井军等通过电针治疗非

8、酒精性脂肪性肝33中成药中成药是我国历代医药学家经过千纤维化患者，发现在恢复ALT、GGT水平，降低TC、百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华，具有便TG方面，电