中医药治疗肝纤维化研究进展-论文.pdf

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1、山西中医2014年5月第3O卷第5期SHANXIJOFTCMMay2014Vo1．30No．5·57··综述·中医药治疗肝纤维化研究进展周波范庆寅梁帅邓自辉牛阳关键词：肝纤维化；中医药疗法；综述中图分类号：11575．2文献标识码：A文章编号：1000—7156(2014)05—0057—03肝纤维化是各种病因所导致慢性肝病共同的病理过伤细胞保护作用。杨错等通过使用柴胡对肝纤维化大程，也是走向肝硬化的一个中间环节。目前国内使用中医鼠模型预防给药，发现柴胡可显著降低大鼠模型血清中药治疗肝纤维化取得了一些成果，笔者归纳近期成果并对ALT、AST和肝组织中MDA、HY

2、P的含量，提高肝组织SOD发展方向进行展望。活性，使肝组织变性、坏死程度减轻。1中医对肝纤维化病名及病因的认识3．2单味中药提取物：随着对中药成分的深入研究，对中肝纤维化组织学改变为胶原等细胞外基质蛋白增加药提取物的研究已成为热点。经报道贝母辛、柴胡皂苷、并在肝内沉积过量。中医并无肝纤维化之名，《灵枢经·大黄素、姜黄素、苦参素、丹参素、甘草酸、三七总皂苷、虫草五邪》篇谓：“邪在肝，则两胁中痛”，根据其主要临床表现菌丝水煎液、鳖甲水提物和银杏叶提取物等均对肝纤维化可归属于胁痛、膨胀、黄疸、症积及痞证等范畴。《张氏医有着防治作用。刘瑁等研究发现贝母辛对CC1致大鼠通

3、·积聚》云：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之”。《丹肝纤维化有较好的保护作用，其机制可能与抑制肝内胶原溪心法·痛满》日：“胁痛⋯⋯有死血”。郝建梅等认为合成、降低自由基生成、减轻脂质过氧化有关。路赛等肝纤维化应属中医肝痹之名。严明等认为肝纤维化的报道在一定范围内柴胡皂苷一d对HSC增殖具有一定的内因是正气虚弱，外因是湿热疫毒。其病机为气虚血瘀，抑制作用，提示抑制肝星状细胞增殖是柴胡皂苷一d抗肝肝络瘀滞。纤维化作用的机制之一。董妙先等⋯观察大黄素对四氯2中医对肝纤维化证型和治则的认识化碳诱导肝纤维化大鼠肝脏组织I型前胶原mRNA表达肝纤维化目前尚无统一的中医分型

4、标准。付月箫的影响，发现大黄素具有下调纤维化肝脏组织I型前胶原根据临床实践认为常见的证型是气阴两虚、瘀血阻络、肝mRNA表达的作用。张小斌等研究发现，姜黄素通过抑胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚5型。肝纤维化治法以活血为制大鼠肝脏中金属蛋白组织抑制因子一1(TIMP一1)mR·主。王继等通过实验证明使用活血法治疗肝纤维化促NA表达，减少胶原在肝脏内沉积，从而逆转和阻遏纤维化进肝内胶原降解的作用突出，显著优于益气法和软坚法。形成。陈国中等也认为对肝纤维化的治疗着重考虑逆转病情，3．3复方对肝纤维化的治疗作用即以祛邪(活血祛湿化痰)为主。3．3．1中医经典方剂：治疗肝纤维

5、化常用的经典方剂主要3中药对肝纤维化的治疗作用有柴胡疏肝散、茵陈蒿汤、甘露消毒丹、一贯煎、小柴胡汤、3．1单味中药：单味中药对肝纤维化的防治作用报道较多逍遥散和下瘀血汤等。邓耀泽通过柴胡疏肝散加减治的主要有丹参、黄芪、白术、柴胡、当归、芍药、鳖甲等。多为疗肝纤维化患者发现研究组患者临床疗效优于对照组，肝补虚药和活血化瘀药。李芳春等研究发现丹参能够阻纤维化肝功能等指标明显改善。占伯林等报道逍遥散断CC1诱导的肝纤维化和减少肝脂肪变性。其机制为抗加减治疗慢性乙型肝炎可改善I临床症状和促进肝功能恢炎作用，也可通过调节Bel一2基因表达阻断肝纤维化。贾复，降低肝纤维化指

6、标。边艳琴等研究发现DblN诱导树强等报道，黄芪可显著升高肝损伤引起的谷胱甘肽过的大鼠肝纤维化模型在其形成期的病机以“湿(瘀)热内氧化物酶的降低，可能通过增强谷胱甘肽系统而起到肝损蕴”为主，且湿(瘀)热并重，与茵陈蒿汤方证高度相关。茵陈蒿汤对DMN诱导的大鼠肝纤维化模型的治疗效果显著优于甘露消毒丹。基金项目：2010年宁夏医科大学特殊人才启动项目(编号：3．3．2经验方：在治疗肝纤维化的临床实践中，经验方和XT201004)。自拟方剂也有着较好的疗效。陈香妮等自拟桃红化浊作者简介：周波(1979一)，男，医学博士，副教授，副主任医师，汤治疗肝纤维化湿热内蕴型，得

7、出自拟桃红化浊汤能明显硕士研究生导师，宁夏医科大学(银川750004)；范庆寅、牛阳，单改善患者的症状、肝功能及血清肝纤维化指标的结论。刘位同第一作者；梁帅，日本岛根大学；邓自辉，宁夏回族自治区银川少庭等¨自拟黄白愈肝汤治疗乙型肝炎肝纤维化患者，得市中医医院。出黄白愈肝汤治疗乙型肝炎肝纤维化疗效确切，能有效的·58·山西中医2014年5月第30卷第5期SHANXIJOFTCMMay2014Vo1．30No．5改善乙肝肝纤维化的临床症状或延缓向肝硬化发展的时5其他疗法间的结论。姜辉等观察验方疏肝健脾方对肝纤维化大临床中使用刺激夹脊穴和中药外敷等手段也可以对鼠肝组织

8、Bcl一2及Bax表达的