中医药对肝纤维化影响的临床研究进展-论文.pdf

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1、．—-——74．--——湖北中医杂志2014年o5月第36卷第o5期·文献综述·中医药对肝纤维化影响的临床研究进展江杰，王利红，李丽(湖北省鄂州市中心医院感染科，湖北鄂州436099)通讯作者：王利红，女，湖北省鄂州市中心医院主治医师。E—maiL：ezzxyy@rip．163．eom。关键词：肝纤维化；研究进展；中医药治疗中图分类号：R575文献标识码：A文章编号：1000—0704(2014)02—0074—03肝纤维化是各种原因所引起的慢性肝病共同的病理性特留。同时在治疗时也应根据不同病症兼用软坚散结、行气活血、征，是慢性肝损伤进

2、展为肝硬化的一个重要阶段。主要特征是疏肝理脾、益气养阴、清热解毒等方法。多种胶原蛋白、蛋白糖、粘连糖蛋白等细胞外基质在肝内过度沉李刚应用软肝颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎纤维化的临积，导致肝内纤维结缔组织的大量生成，造成肝脏组织结构的破床及机理研究以软坚散结，活血化瘀为法，自拟软肝汤治疗慢性坏，肝细胞的血液供应受到影响，肝脏功能逐渐丧失，最终发展肝炎后肝纤维化的临床观察，发现治疗l1个月后，总有效率为为肝硬化¨J。目前虽然有大量关于抗肝纤维化的研究报道，但83．33％，治疗组症状、体征有明显改善，肝功能指标G、球蛋白临床仍缺乏高效、元明显毒

3、副作用的治疗肝纤维化的西药[2】。的改善，治疗前后有显著差异，对肝纤维化指标HA、LN、PⅢP、IV中药近年来已成为国内防治肝纤维化研究的热点，并已由较成—c的改善治疗前后有显著性差异。熟的实验研究转向临床研究，且显示有明显的优势和特色。本解放军第302医院研制的治疗乙型病毒性肝炎肝纤维化药文就近几年来中医药治疗肝纤维化的临床研究进展作一综述。物复方鳖甲软肝片，其主要成分由鳖甲、冬虫夏草、党参、三七、l病因病机赤芍、黄芪、及板蓝根等H味中药组成，有软坚散结、化瘀解毒、肝纤维化是现代医学病理形态学概念，古代医学典籍中无益气养阴的功效，目前

4、临床上广泛应用，具有较好的疗效。其作肝纤维化一词，肝纤维化属于中医“痞块”、“积聚”范畴，是由各用机制有抑制贮脂细胞产生胶原、降低I型胶原mRNA的表达，种慢性肝病的共同病理学基础，肝脏对病理损伤的一种反应，研减少胶原在肝脏Disse腔沉积，并能促进新生胶原降解]。究显示，几乎任何能造成慢性肝损伤的病因都可导致肝纤维赵氏等系统观测不同剂量复方鳖甲软肝片治疗CCL4诱化。普遍中医学论证认为，慢性肝炎的主要病因病机为毒侵、导肝纤维化模型后各时间段肝组织内关键性纤维化指标的变正虚、气郁、血阻，因此肝纤维化的病理过程是一动态变化过程，化，包括主

5、要ECM蛋白、blNPS及其抑制剂Timps表达量及酶活即由实而虚、由表及里、由气入血、由轻到重的过程，故肝纤维化性，HCS的活化与增殖状况，以及MMP和膜型MMPsmRNA的表病因病机可沿“湿一热一毒一瘀一虚”来理解和阐释。达等，结果表明复方鳖甲软肝片可通过多靶位影响肝纤维化逆2中医治疗转及形成环节产生抗肝纤维化疗效。临床研究亦表明，复方鳖2．1中药复方治疗甲软肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化患者后，肝组织炎中医治疗肝纤维化以肝、脾、肾为主，其治疗方法有扶正化症活动度和肝纤维化程度均有明显改善，肝组织内活化HSC数瘀、软坚散结、清热

6、祛湿、疏肝理脾、益气健脾、滋补肝肾等多种量明显减少，而凋亡的活化HSC数量则显著增加，提示抑制HSC治法。但目前研究最多的还是活血化瘀及其变法，如理气活血活化促进HSC活化凋亡，可能为其抗肝纤维化的作用机制之一。化瘀法，软坚活血化瘀法、清热利湿化瘀法、益气活血化瘀法周平等采用复方鳖甲软肝片治疗3O例慢性乙型病毒性肝炎等-4】。刘为民等-5认为，肝硬化以血瘀为先，治疗应以活血化瘀并纤维化患者半年，结果显示该药能明显改善患者的临床症状，为主，使肝脏血行通畅，瘀血化除则血行更畅，血行则瘀物无所尤其对疲乏无力、纳差和肝区刺痛改善明显；能明显改善

7、患者血湖北中医杂志2014年o5月第36卷第o5期HubeiJournalof删朋．A2014．Vof．36．Ⅳo．O5一75一清肝纤维化指标，肝和脾B超及肝穿刺检查结果也有明显改善，的进展。单味药物方面，I}缶床报道较多的包括桃仁、红花、赤说明该药具有明显的抗肝纤维化作用，而且无明显副作用。芍、川芎、冬虫夏草、莪术、蛰虫、苦参、黄芪、当归、丹参、三七、柴由著名老中医刘玉珍、刘墨林教授等共同研制的复方制剂胡、鳖甲等；有效成分方面报道较多有丹酚酸与丹参酮、氧化苦安络化纤丸，其主要成分有地黄、三七、水蛭、僵蚕、地龙、白术、参碱、甘草甜素、三

8、七总甙、桃仁提取物与汉防已甲素等。其中郁金、牛黄、瓦椤子、牡丹皮、大黄、水牛角浓缩粉等，大量动物实多数也为活血化瘀药与补益药，及其有效部位或成分。单味选验表明，本品对D一氨基半乳糖、四氧化碳引起的大鼠或小鼠