软肝散治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

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1、软肝散治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察软肝散治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察摘要：目的：研究软肝散对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗效果。方法：选取180例慢性乙型肝炎患者为研究对象，随机分两组，治疗组给予益肝灵和软肝散口服，对照组给予益肝灵口服，治疗6个月后评定疗效。主耍观察项目为治疗前后患者的临床症状、体征、肝功能（AST、ALT、A/G）和血清肝纤维化指标（HA、LN、PCIII、IV-C）的变化情况。结果：两组病例治疗后临床主要症状、体征、肝功能和肝纤维化指标较治疗治疗前均有较大改善，治疗组

2、总有效率为91.11%,对照组总有效率为80%,治疗组效果明显好于对照组。结论：软肝散在治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化方面具有明显缓解临床症状和体征，改善肝功能及肝纤维化指标的作用，值得在临床上推广使用。关键词：软肝散慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究中图分类号:R575.2文献标识码:A文章编号:1007-3973（2013）002-095-02慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。据统计,全世界无症状乙肝病毒携带者超过2.8亿，我国约占1.3亿。目前我国大约有3000万慢性乙型肝炎患者，

3、每年有超过14.2%的慢性乙型肝炎患者演变为肝纤维化，进而发展成为肝硬化，严重影响了患者的生存质量。肝纤维化具有町逆性，而肝硬化是不可逆的，因此阻止及逆转肝纤维化，是提高慢性乙型肝炎患者的生存质量的重要方法，也是临床研究的方向。现已有多种西药用于慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗，并取得了一定的疗效，经过多年的研究，中医中药在这方面也有了很大进展，其中软肝散就是治疗肝纤维化的经验方，具有疗效肯定IL副作少的特点。现将软肝散治疗90例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的情况汇报如下。1资料与方法1.1一般资料以201

4、0年5月至2012年5刀在某院治疗的180例慢性乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象，所有入选病例均符合慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断标准。随机分为治疗组和对照组，治疗组90例，男性72例，女性18例，发病年龄25-65岁，平均年龄52岁。对照组90例，男性67例，女性23例，发病年龄21-63岁，平均年龄49岁，经统计学分析，两组在性别、年龄及病情上无明显差杲，具有可比性。1.2诊断标准参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》的标准。1.3治疗方法对照组服用益肝灵7

5、7mg,一天三次口服。治疗组口服软肝散，组方为醋鳖甲30g,炮穿山甲15g,生牡蛎（先煎）30g,白术12g,茯苓12g,柴胡15g,党参12g,口花蛇舌草20g,当归15g,口芍10g,丹参20g,水煎服，一天二次。两组均治疗6个月后评定疗效。1.4观察指标在治疗前后分别观察并记录两组病例的临床主要症状和体征（食欲不振、恶心呕吐、疲乏无力、肝区疼痛）、肝功能、肝纤维化四项指标（透明质酸、层粘连蛋口、胶原肽III、血清IIV型胶原）的变化情况。1.5疗效评定标准显效：症状完全消失，肝功能指标恢复正

6、常，肝纤维化指标在治疗后检测值水平下降40%以上。有效：主要症状消失或明显好转，肝功能指标改善50%以上，而未完全止常，肝纤维化指标在治疗后检测值水平下降30%以上。无效：症状没有明显改善甚至恶化，肝纤维化指标在治疗后检测值水平未达有效标准。2统计学方法计量资料采用均数标准差表示I用t检验，计数资料采用X2检验。3结果3.1临床症状疗效3.2两组患者肝功能改善情况4讨论肝纤维化是指由各种致病因了所致肝内结缔组织异常增生，导致肝内弥漫性细胞外基质过度沉淀的病理过程，许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，

7、临床上主要有病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等，是多种慢性肝病发展至肝硬化的共同病理学基础。主要表现为疲乏无力、食欲减退伴有恶心及呕吐，主要体征为肝区疼痛。研究和治疗肝纤维化的目的是阻止或逆转肝纤维化，以延缓或防止慢性乙型肝炎患者发展至肝硬化的程度，提高患者的生存质量。中医认为肝纤维化属于“胁痛”、“积”的范畴，为湿热邪毒内侵，致肝失疏泄，气血凝滞于肝络而成。软肝散从组方药物上分析具有软坚散结、活血调气、疏肝健脾的作用，用于治疗肝纤维化止对症。现代医学亦证实方屮柴胡、丹参具有明显的抗纤维

8、化的作用。本文通过观察软肝散对90例慢性乙型肝炎肝纤维化患者的治疗效果，发现其不但抗肝纤维化的作用明确，还对肝功能有明显的改善作用，且长时间应用后，未发现明显的毒副作用，值得在临床上推广使用。参考文献：[1]吴启文，谭行华，林炳亮，等•安络化纤丸联合阿徳福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化[J]•热带医学杂志，2010,10(2)：193.[2]王祥民，王全民•软肝散结化纤丸对肝硬化患者肝纤维化指标的影响[J]•陕西中医，2006,27(1)：10-11.[3]王吉輝•加强对肝硬化及其并