复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效

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1、复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效【摘要】目的评价复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将70例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为2组：复方鳖甲软肝片联合护肝药物治疗为治疗组，单用护肝药物治疗为对照组。治疗前后分别进行肝功能、肝纤维化血清学指标检测及超声影像学检查。结果治疗3个月后2组患者肝功能、肝纤维化指标差异有显著意义（P〈0・05）。结论复方鳖甲软肝片冇一定的抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用。【关键词】复方鳖甲软肝片；慢性乙型肝炎；肝纤维化文章编号：1004-7484（2013）-12-7

2、266-02肝纤维化是各种急慢性肝损伤的常见病理转归，这种以细胞外间质（ECM）异常过度沉积为主要特征的病理改变，将损伤正常肝组织的结构和功能，是肝硕化的前期改变，具有可逆性。如何将肝硕化在早期逆转，从而阻断肝硬化的形成，是保护肝功能的重要一环。长期以来，肝硬化的确诊离不开肝穿刺活检，这种损伤性检查具有明显局限性。血清学非创伤性指标包括血清透明质酸（HA）层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（C-IV）、III型前胶原（PCIII）的含量，是反映肝组织纤维化程度的敏感指标。本文对70例慢性乙型肝炎患者采用复方鳖甲软肝

3、片治疗前后进行血清肝纤四项的对比分析，观察治疗前后肝纤四项指标变化，明确复方鳖甲软肝片有一定的抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用，报告如下。1资料与方法1.1一般资料70例慢性乙型肝炎患者均为2004年1月至2005年1月本院门诊及住院患者，英中男57例，女13例；年龄26-71岁，平均48岁。临床诊断符合2000年全国传染病和寄生虫病学术会议修订的诊断标准［1］。随机将其分为治疗组35例，男28、女7例，在普通的护肝药物基础上，联合复方鳖甲软肝片4片，3次/d,口服，疗程为3个月；对照组35例，男29例，女6例，采

4、用普通的护肝治疗药物进行治疗，疗程为3个月。两组均不使用其他抗病毒药物和免疫调节剂。治疗前后均检测血清肝纤四项。1.2治疗方法对照组应用廿草酸二钱、还原型谷胱廿肽、肝水解肽治疗，疗程3个月。治疗组在上述药物应用的同时应用复方鳖甲软肝片4片（内蒙古福瑞医疗科技有限公司），3次/d,口服治疗，疗程3个月。1.3观察指标血清透明质酸（HA）层粘连蛋白（LN）、IV型胶原（C-IV）、III型前胶原（PCIII）的含量变化（放射免疫法）。1・4统计学方法采用x2检验。2结果两组治疗前后血清肝纤四项指标结果见表lo治疗前

5、两组各项指标比较差异无显著性。治疗组治疗后与对照组治疗后比较P<0.05o3讨论在慢性肝炎的发展过程中，由于致病因素的持续作用和机体免疫功能失调，以致肝细胞持续受损，纤维组织不断增生。进入到肝纤维化阶段，其主要病理变化是胶原蛋口、蛋口多糖及粘连蛋口等多种细胞外基质（ECM）在肝内过度沉积，导致肝纤维化甚至引起肝硬化。层粘连蛋白是细胞外间质中非胶糖蛋白的成分，广泛分布于基底膜的透明层中，与IV型胶原结合，形成基底膜的骨架，影响和调节细胞的黏附、运动、生长和分化。正常肝脏肝窦内无基底膜的存在，LN含量很少，当肝内发

6、牛慢性炎症损伤时，肝细胞、内皮细胞以及上皮细胞均参与合成LN,并在肝窦内人量沉积［2］。III型前胶原(PCIII)是完整的III型前胶原分子，直接反映III型胶原的代谢状况，PCIII是PCIIINP经氨基端肽酶作用下产生的多肽，PCIII由PCIIINP裂解入血，血清水平增高反映PCIII合成旺盛。肝内炎症坏死吋PCIIINP增高，血清水平与汇集区容积及周围成纤维细胞数显著相关，也与肝纤维化的活动程度密切相关，同时与肝脏炎症坏死也有关，反映肝纤维发生与发展的动态过程。CIV为基底膜胶原，在肝内主要分布于胆管

7、,血管，淋巴管及Disse间隙周围，正常肝脏的窦壁上CIV呈不连续分布，但肝纤维化时CIV合成与沉积增加，转为连续性，与LN—起参与肝窦毛细血管化的形成和发展。血清肝纤四项检测为体外检测项H,可避免患者因肝穿活组织学检查而造成的创伤，降低医疗风险和患者的经济负担。可见，血清HA,PCIII,CIV和LN的联合检测是反映肝纤维化的良好指标［3］。动态观察其变化是肝纤维化临床诊断的可靠依据，也为判断肝纤维化临床治疗效果提供可靠的指标。本文通过观察复方鳖甲软肝片治疗前后检测肝纤维四项指标变化，结果表明患者在使用复方鳖

8、甲软肝片治疗后，血清中HA,LN,CIVPCIII含量明显降低(P〈0・05)。复方鳖甲软肝片有一定的抗慢性乙型肝炎肝纤维化的作用，疗效好，未发现不良反应，值得临床推广使用。参考文献[1]中华传染病与寄生虫病学会肝病学会•病毒性肝炎防治方案[J]・中华传染病杂志，2001,19(1)：56-62.[2]吴军，包林平，贺伯明，等•血清IV型胶原测定在临床肝纤维化中的应用[J]•上海医学检