V＋N236T变异的乙型肝炎病毒感染者临床特征分析-论文.pdf

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1、实用肝脏病杂志2014年1月第17卷第1期JPracHepatol，Jan．2014．Vo1．17No．1·37··病毒性肝炎·逆转录酶区A181T／V和A181T／V+N236T变异的乙型肝炎病毒感染者临床特征分析李平，杨志国，张馨，常静霞，高蕾，汪茂荣【摘要】目的比较逆转录酶区A181变异与A181T／V+N236T变异的乙型肝炎病毒感染者临床特征的异同。方法对55例发生rtA181T／V单独变异和34例发生rtA181T厂v+rtN236T联合变异的乙型肝炎病毒感染者既往核苷(酸)类似物治疗情况进行回顾，对耐药时谷丙转氨酶、谷草转氨酶、HBVM、HBVDNA等指标进行检测，并根据耐药测序

2、结果确定病毒的基因型。结果阿德福韦单药治疗患者发生A181T／V+N236T变异较A181T／V变异的比例高(57．6％对42．4％，P<0．05)，而拉米夫定换用(或加用)阿德福韦治疗患者发生A181T／V变异较A181T／V+N236T变异的比例高(75．5％对24．5％，P<0．05)；在89例患者中B基因型和c基因型分别是l4例和75例，不同变异在B或c基因型中的分布无统计学差异；A181T／V变异与A181T／V+N236T变异相比，两组患者的年龄、性别构成、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、HBVDNA、HBsAg定量、HBeAg状态等指标均无统计学差异。结论不同的核苷(酸)类似物治疗可导致

3、A181T／V变异和A181T／V+N236T变异模式的差异，但这两种变异感染者临床指标无明显差异。【关键词】乙型肝炎；乙型肝炎病毒逆转录酶区；核苷类耐药；变异DOI：10．3969~．issn．1672-5069．2014．01．011ClinicalcharacteristicsofpatientswithA181T／VmutationorA181T／V+N236TmutationinhepatitisBvirusreversetranscriptaseregionafternucleosidetreatmentLing，y帆g啪，。Xin，et．CenterrLiverDiseaseRe

4、search，81stHospitalofPLA，Nanjing210002，China【Abstract】ObjectiveTocomparetheclinicalfeaturesbetweenpatientsinfectedwithhepatitisBvirus(HBV)presentingA181T／VmutationorA181T／V+N236TmutationinHBVreversetranscriptaseregionafternucle—osidetreatment．MethodsFifty-fivepatientswithrtA181T／Vmutationand34patien

5、tswithnA181r／V+ItN23∈

6、TmutationwereenroHedinthisstudy．Theiradministrationofnucleosideanalogueswasreviewed；SerumALT．AST，HBVMandHBVDNAweredetected；HBVgenotypesweredeterminedbyDNAsequencing．ResultsInadefovirtreatmentgroup，theA181T／V+N236TmutationwasmorecommonthanrtA181T／Vmutation(57．6％VS．42．4％，P<0．05)，

7、whiletheoccurrenceof~A181T／VmutationwashigherthanA181T／V+N236Tmutationinpatientsre—ceivinglamivudinetreatment(75．5％VS．24．5％，P<0．05)；Inthetotal89patientsinourseries，therewere14caseswithgenotypesBand75caseswithgenotypeCofHBVinfection，andtherewasnosignificantdifferenceinthedistributionofmutationsbetwee

8、npatientswitheitherofthetwogenotypeinfection；Therewerenostatisticaldif-fereneesasrespecttoage，gender，ALT，AST，HBVDNA，HBsAgtitersandHBeAgstatusbetweenthetwogroupsofpatientswithdifferentmutations．Conclus